縮窄性心包炎主要由結(jié)核感染、心臟手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷、自身免疫性疾病及腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。該病以心包纖維化增厚和鈣化為特征，導(dǎo)致心臟舒張功能受限。

1、結(jié)核感染

結(jié)核分枝桿菌感染是發(fā)展中國家最常見的病因，約占半數(shù)病例。結(jié)核性心包炎初期表現(xiàn)為滲出性炎癥，后期纖維組織增生導(dǎo)致心包臟層與壁層粘連。患者可能合并低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片進(jìn)行抗結(jié)核治療。

2、心臟手術(shù)創(chuàng)傷

心臟外科手術(shù)或介入操作可能損傷心包，術(shù)后血液積聚誘發(fā)纖維化反應(yīng)。常見于冠狀動脈搭橋術(shù)、瓣膜置換術(shù)后，臨床可見頸靜脈怒張、肝大等靜脈回流受阻表現(xiàn)。需通過心包剝脫術(shù)解除壓迫，術(shù)后使用呋塞米片減輕液體潴留。

3、放射性損傷

胸部腫瘤放療后數(shù)年至數(shù)十年可能出現(xiàn)遲發(fā)性心包縮窄，放射線導(dǎo)致心包微血管損傷和膠原沉積?；颊叱Ｓ锌v隔放療史，合并皮膚放射性色素沉著?？蓢L試潑尼松片抑制炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者需行心包切除術(shù)。

4、自身免疫性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)自身抗體攻擊心包組織，慢性炎癥促使心包增厚。多伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀，需長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片控制免疫異常。

5、腫瘤轉(zhuǎn)移

肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時，癌細(xì)胞浸潤和治療后的纖維化可導(dǎo)致縮窄。常見于腫瘤晚期，可能合并心包積液。需針對原發(fā)腫瘤使用順鉑注射液等化療藥物，同時給予對癥支持治療。

縮窄性心包炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免加重液體潴留。建議選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充營養(yǎng)，適量進(jìn)食香蕉、菠菜等富鉀食物維持電解質(zhì)平衡。病情穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，監(jiān)測體重變化及下肢水腫情況。出現(xiàn)呼吸困難加重或腹脹時應(yīng)及時復(fù)診評估心功能。