心肌缺血后背疼可通過調(diào)整體位、吸氧治療、藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式緩解。心肌缺血后背疼通常由冠狀動(dòng)脈狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。

1、調(diào)整體位

心肌缺血發(fā)作時(shí)后背疼痛，建議立即停止活動(dòng)并采取半臥位或坐位，雙腿自然下垂，有助于減少回心血量，降低心肌耗氧。避免平臥位加重呼吸困難，同時(shí)解開領(lǐng)口、腰帶等束縛物保持呼吸通暢。若條件允許可測量血壓心率，記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)。

2、吸氧治療

經(jīng)鼻導(dǎo)管給予每分鐘2-4升流量吸氧，可提高血氧飽和度至95%以上，改善心肌缺氧狀態(tài)。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察ST段改變，注意血氧監(jiān)測避免氧中毒。對于慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞。

3、藥物治療

硝酸甘油片舌下含服可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。阿司匹林腸溶片嚼服能抑制血小板聚集，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。琥珀酸美托洛爾緩釋片可減慢心率，降低心肌氧耗，但嚴(yán)重心動(dòng)過緩者慎用。用藥期間需監(jiān)測血壓、心率及心電圖變化。

4、介入治療

冠狀動(dòng)脈造影明確血管病變程度后，可行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。包括球囊擴(kuò)張術(shù)、金屬裸支架或藥物洗脫支架植入，術(shù)后需長期服用氯吡格雷片聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。介入治療能有效改善心肌灌注，但存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。

5、外科手術(shù)

對于左主干病變或多支血管彌漫性病變患者，需實(shí)施冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取乳內(nèi)動(dòng)脈或大隱靜脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，監(jiān)測橋血管通暢情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期效果明確。

心肌缺血患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%以下。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查血脂、血糖、心電圖。保持情緒穩(wěn)定，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。若后背疼痛持續(xù)15分鐘不緩解或伴冷汗、惡心，須立即撥打急救電話。