維生素E可通過外用涂抹幫助改善凸起的疤痕，但無法完全去除。疤痕增生可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部組織隆起、質(zhì)地硬韌等癥狀。改善方式主要有局部按摩、硅酮制劑外用、壓力療法、激光治療、手術(shù)修復(fù)等。

1、局部按摩

每日輕柔按摩疤痕區(qū)域有助于促進(jìn)血液循環(huán)，軟化纖維組織。配合維生素E乳膏使用時(shí)，需將膠囊內(nèi)油狀液體擠出涂抹于患處，以指腹打圈按摩5-10分鐘。該方法適用于形成時(shí)間不足半年的紅色增生性疤痕，陳舊性疤痕效果有限。按摩過程中如出現(xiàn)皮膚破損需立即停止。

2、硅酮制劑外用

硅酮凝膠或貼片可通過水合作用抑制成纖維細(xì)胞過度增殖，臨床常用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等。與維生素E聯(lián)合使用時(shí)，建議先涂抹硅酮制劑，待吸收后再覆蓋維生素E以增強(qiáng)保濕效果。硅酮類產(chǎn)品需持續(xù)使用3-6個(gè)月，適用于手術(shù)縫合后線性增生疤痕。

3、壓力療法

定制彈力衣或疤痕貼施加25-40mmHg壓力，能有效抑制膠原纖維過度沉積。對(duì)于大面積燒傷后疤痕疙瘩，需配合穿戴壓力面罩或壓力衣6-12個(gè)月。壓力治療期間可間斷使用維生素E緩解皮膚干燥，但不宜在加壓部位直接涂抹油性制劑以免影響器械固定。

4、激光治療

脈沖染料激光可靶向破壞疤痕內(nèi)異常血管，點(diǎn)陣激光能刺激膠原重塑。對(duì)于頑固性瘢痕疙瘩，每月1次585nm激光聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射效果較好。激光術(shù)后7天創(chuàng)面愈合后可配合維生素E修復(fù)，但需避開結(jié)痂期使用以防感染。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于嚴(yán)重影響功能的攣縮性疤痕，可采用Z成形術(shù)或皮瓣移植進(jìn)行矯正。術(shù)后需嚴(yán)格防曬并使用硅酮產(chǎn)品預(yù)防復(fù)發(fā)，維生素E可作為輔助用藥在拆線2周后開始使用。手術(shù)方案需由整形外科醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施，不適用于瘢痕體質(zhì)患者。

疤痕護(hù)理期間應(yīng)避免搔抓摩擦，外出時(shí)做好物理防曬。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C，限制辛辣刺激食物。增生期疤痕可冷敷緩解瘙癢，如出現(xiàn)潰爛、流膿等感染跡象需及時(shí)就醫(yī)。維生素E使用前建議在耳后做過敏測試，連續(xù)使用不超過3個(gè)月無效者應(yīng)調(diào)整治療方案。