骨髓炎是指由細(xì)菌、真菌等病原體感染引起的骨髓、骨皮質(zhì)及周圍組織的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和病理性骨折。

1、急性血源性骨髓炎

多見于兒童，常由金黃色葡萄球菌經(jīng)血行播散至長(zhǎng)骨干骺端引起。起病急驟，表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、患肢劇痛拒按，局部皮膚發(fā)紅腫脹。X線早期可見軟組織腫脹，10-14天后出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素，必要時(shí)行鉆孔引流術(shù)。

2、慢性化膿性骨髓炎

多由急性骨髓炎遷延不愈或外傷后感染所致。特征為反復(fù)流膿的竇道形成、死骨產(chǎn)生及骨質(zhì)硬化?；颊呖捎虚L(zhǎng)期低熱、患肢增粗變形等癥狀。CT檢查可見死骨和骨包殼。治療需手術(shù)清除病灶，配合注射用萬(wàn)古霉素、利奈唑胺葡萄糖注射液等藥物。

3、硬化性骨髓炎

屬于低毒性感染，好發(fā)于脛骨和股骨。表現(xiàn)為患肢隱痛、夜間加重，局部骨質(zhì)顯著增厚硬化。X線顯示骨皮質(zhì)增厚、髓腔狹窄。可選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉聯(lián)合物理治療，嚴(yán)重者需行病灶切除術(shù)。

4、脊椎骨髓炎

常見于腰椎，多由泌尿生殖系統(tǒng)感染擴(kuò)散引起。典型癥狀為頑固性腰背痛伴椎旁壓痛，可能壓迫神經(jīng)導(dǎo)致下肢麻木。MRI檢查可見椎體信號(hào)異常。需長(zhǎng)期使用注射用亞胺培南西司他丁鈉，合并膿腫時(shí)需行椎管減壓術(shù)。

5、頜骨骨髓炎

多繼發(fā)于牙源性感染，表現(xiàn)為頜面部腫脹、牙齒松動(dòng)和張口困難。CT可見骨質(zhì)溶解和骨膜反應(yīng)。急性期需拔除病灶牙，使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢類抗生素，慢性期可能需行頜骨死骨摘除術(shù)。

骨髓炎患者應(yīng)保證高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。急性期嚴(yán)格臥床休息，慢性期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。注意保持創(chuàng)面清潔干燥，戒煙限酒。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，若出現(xiàn)疼痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，避免感染加重。