中耳炎耳膜穿孔可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。中耳炎耳膜穿孔通常由感染、外傷等因素引起，可能伴隨耳痛、聽力下降等癥狀。

1、藥物治療

中耳炎耳膜穿孔在感染未控制時需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、左氧氟沙星滴耳液等。抗生素可抑制細菌繁殖，減輕炎癥反應(yīng)。使用滴耳液前需清潔外耳道，避免藥液被分泌物阻擋。若存在真菌感染，可能需聯(lián)用氟康唑膠囊等抗真菌藥物。用藥期間禁止游泳或耳道進水。

2、鼓膜修補術(shù)

穿孔直徑超過3毫米或持續(xù)3個月未愈合時，可考慮鼓膜修補術(shù)。手術(shù)采用顳肌筋膜或軟骨膜等自體材料封閉穿孔，分為內(nèi)植法和外植法兩種術(shù)式。術(shù)后需保持耳道干燥，避免用力擤鼻，防止修補材料移位。多數(shù)患者術(shù)后1-2個月聽力逐漸恢復(fù)，需定期復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況。

3、激光鼓膜成形術(shù)

適用于小型穿孔的邊緣性愈合不良病例，通過激光刺激穿孔邊緣產(chǎn)生新生組織促進閉合。該術(shù)式創(chuàng)傷小且無需植入材料，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)證。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳鳴，通常2周內(nèi)自行緩解。治療前后需配合使用促進黏膜修復(fù)的藥物如糜蛋白酶注射液。

4、咽鼓管功能訓(xùn)練

慢性中耳炎患者常伴咽鼓管功能障礙，可通過捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)器械進行通氣訓(xùn)練。每日重復(fù)進行3-5次張口、吞咽動作，有助于調(diào)節(jié)中耳壓力平衡。訓(xùn)練期間配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑，可減輕咽鼓管水腫。此方法對預(yù)防穿孔復(fù)發(fā)具有輔助作用。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為耳膜穿孔屬“膿耳”范疇，可辨證使用清熱解毒類方劑如龍膽瀉肝丸，或局部涂抹黃連滴耳液。針灸選取聽宮、翳風(fēng)等穴位改善耳周血液循環(huán)。治療期間忌食辛辣發(fā)物，配合耳周穴位按摩每日2次，每次5分鐘。需注意中藥治療不能替代西醫(yī)抗感染和手術(shù)修復(fù)。

中耳炎耳膜穿孔患者需保持耳道清潔干燥，沐浴時可用防水耳塞阻擋進水。避免乘坐飛機或潛水等氣壓變化大的活動，擤鼻時應(yīng)單側(cè)交替進行。飲食宜清淡，適當(dāng)補充維生素A和鋅元素促進黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱、眩暈等異常癥狀需立即復(fù)診，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)嚴(yán)禁自行使用滴耳藥物。術(shù)后3個月內(nèi)定期復(fù)查聽力檢測和耳內(nèi)鏡，評估恢復(fù)效果。