腳上區(qū)分皰疹和腳氣需根據(jù)皮損形態(tài)、伴隨癥狀及病因判斷。皰疹多由病毒感染引起，表現(xiàn)為群集性水皰伴疼痛；腳氣多為真菌感染，呈現(xiàn)邊緣隆起的鱗屑斑塊伴瘙癢。

1、病因差異

皰疹主要由單純皰疹病毒或水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，病毒潛伏于神經(jīng)節(jié)，免疫力下降時激活。腳氣即足癬，由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌感染導(dǎo)致，通過接觸傳染。

2、皮損特征

皰疹初期為紅斑，迅速發(fā)展為粟粒至綠豆大小水皰，皰液清亮，簇集成群，破潰后形成糜爛面。腳氣表現(xiàn)為趾間浸漬發(fā)白、足緣脫屑或足底角化過度，邊緣清晰且向外擴展。

3、伴隨癥狀

皰疹常伴灼熱感或神經(jīng)痛，首次感染可能有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。腳氣以劇烈瘙癢為主，搔抓后易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫、滲液。

4、發(fā)病部位

皰疹好發(fā)于足背、足側(cè)緣等皮膚較薄處。腳氣多見于趾縫、足底等潮濕密閉部位，夏季加重。

5、檢查方法

皰疹可通過病毒PCR檢測確診，腳氣需刮取皮屑行真菌鏡檢或培養(yǎng)。兩者均可通過皮膚CT輔助鑒別。

日常需保持足部干燥清潔，穿透氣鞋襪，避免共用拖鞋、浴巾。皰疹患者應(yīng)避免搔抓防止病毒擴散，腳氣患者需定期消毒鞋襪。若癥狀持續(xù)或加重，建議盡早就醫(yī)皮膚科，皰疹可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏、泛昔洛韋片等抗病毒藥物，腳氣需聯(lián)用硝酸咪康唑散、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物，避免誤診延誤治療。