灰指甲一般是指甲真菌病，可通過指甲變色、增厚、變形、質(zhì)地變脆、甲分離等癥狀判斷。甲真菌病主要由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌等感染引起，建議及時就醫(yī)進行真菌鏡檢或培養(yǎng)確診。

1、指甲變色

甲真菌病早期可能出現(xiàn)白色、黃色或褐色斑點，隨著病情發(fā)展可能擴散至整個甲板。真菌代謝產(chǎn)物沉積會導致顏色加深，部分患者可能出現(xiàn)黑色或綠色改變。這種情況需與甲下淤血、銀屑病甲等疾病鑒別，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。

2、指甲增厚

真菌侵蝕甲板會導致角質(zhì)層異常增生，甲板厚度可能超過正常2-3倍，表面可能出現(xiàn)凹凸不平的溝紋。增厚程度與感染時間呈正相關，嚴重時可能影響穿鞋和行走。臨床常用伊曲康唑膠囊、特比萘芬片等口服藥物配合尿素軟膏軟化病甲。

3、指甲變形

長期感染可能導致甲板彎曲、翹起或呈鉤狀改變，部分患者出現(xiàn)甲板萎縮。變形多伴隨甲床分離，容易藏匿污垢和細菌。這種情況需與先天性厚甲癥鑒別，治療可選擇激光治療配合外用硝酸咪康唑散、酮康唑洗劑等。

4、質(zhì)地變脆

受感染的指甲容易碎裂、分層或呈粉末狀脫落，甲板失去正常光澤。真菌分解角蛋白會導致甲板結構破壞，日常修剪時可能出現(xiàn)甲屑飛揚。建議避免共用指甲剪，可短期使用復方聚維酮碘搽劑抑制真菌繁殖。

5、甲分離

甲板與甲床之間可能出現(xiàn)空隙，伴隨黃白色角質(zhì)碎屑堆積。分離面積超過甲板三分之一時屬于中重度感染，可能繼發(fā)細菌感染導致甲溝炎。確診后需堅持用藥3-6個月，頑固病例可能需要拔甲聯(lián)合鹽酸特比萘芬片治療。

懷疑灰指甲時應避免自行用藥，真菌鏡檢是確診的金標準。日常需保持足部干燥通風，穿吸汗棉襪并定期消毒鞋襪。治療期間不要與他人共用拖鞋、指甲刀等物品，游泳池等公共場所建議穿著防水拖鞋。糖尿病患者更需警惕真菌感染，發(fā)現(xiàn)指甲異常應及時到皮膚科就診。