肝癌細(xì)胞容易往肺部、骨骼、淋巴結(jié)、腎上腺和腦部轉(zhuǎn)移。肝癌轉(zhuǎn)移通常與腫瘤分化程度、血管侵犯等因素有關(guān)，晚期患者可能出現(xiàn)多器官受累。

1、肺部

肺部是肝癌血行轉(zhuǎn)移最常見的靶器官，癌細(xì)胞通過肝靜脈進(jìn)入下腔靜脈，經(jīng)右心到達(dá)肺動脈形成轉(zhuǎn)移灶?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咯血、胸痛等癥狀，胸部CT可顯示多發(fā)結(jié)節(jié)影。對于局限性轉(zhuǎn)移灶，可考慮射頻消融或靶向藥物治療，如索拉非尼片、侖伐替尼膠囊等。

2、骨骼

脊柱和骨盆是肝癌骨轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，癌細(xì)胞通過椎靜脈系統(tǒng)或直接侵犯轉(zhuǎn)移。典型表現(xiàn)為持續(xù)性骨痛、病理性骨折，核素骨掃描可見異常放射性濃聚。治療需結(jié)合雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液，配合局部放療緩解疼痛。

3、淋巴結(jié)

肝門區(qū)及腹膜后淋巴結(jié)最常受累，癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管擴(kuò)散導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。腹部增強(qiáng)CT可顯示淋巴結(jié)包膜不完整、融合成團(tuán)等惡性特征。對于孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可考慮手術(shù)清掃聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。

4、腎上腺

右側(cè)腎上腺因解剖位置鄰近肝臟更易受侵，癌細(xì)胞可通過直接蔓延或血行轉(zhuǎn)移。部分患者出現(xiàn)激素分泌異常癥狀，增強(qiáng)MRI顯示腎上腺占位伴不均勻強(qiáng)化。治療方案需根據(jù)原發(fā)灶控制情況選擇腎上腺切除或立體定向放療。

5、腦部

腦轉(zhuǎn)移多發(fā)生于肝癌晚期，癌細(xì)胞經(jīng)血腦屏障破壞處播散至腦實(shí)質(zhì)。臨床表現(xiàn)包括頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等，頭顱MRI可見環(huán)形強(qiáng)化病灶。治療需采用全腦放療配合脫水劑如甘露醇注射液，必要時行姑息性手術(shù)減壓。

肝癌轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT評估病情進(jìn)展，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但限制動物脂肪，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持體能。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、神經(jīng)癥狀或體重驟降時應(yīng)及時就診，靶向治療期間需監(jiān)測血壓、尿蛋白等指標(biāo)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對改善晚期患者生活質(zhì)量尤為重要。