蛋白尿護(hù)理需注意控制蛋白質(zhì)攝入量、監(jiān)測(cè)血壓血糖、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查尿常規(guī)、預(yù)防感染等問題。

1、控制蛋白質(zhì)攝入

蛋白尿患者每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶、淡水魚肉等。過量攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿。合并腎功能不全時(shí)需進(jìn)一步限制至0.6克/公斤體重，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下采用低蛋白飲食配合酮酸制劑。

2、監(jiān)測(cè)血壓血糖

每日早晚測(cè)量血壓，維持血壓低于130/80mmHg。糖尿病患者需監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，糖化血紅蛋白控制在7%以下。高血壓和高血糖會(huì)加速腎小球損傷，使用降壓藥時(shí)優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物。

3、避免劇烈運(yùn)動(dòng)

建議選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過30分鐘。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜機(jī)械性損傷，加重蛋白尿。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意補(bǔ)充水分，出現(xiàn)肉眼血尿或泡沫尿增多應(yīng)立即停止活動(dòng)并就醫(yī)。

4、定期復(fù)查尿常規(guī)

初期每周檢測(cè)1次晨尿常規(guī)，穩(wěn)定后每月1次。需同時(shí)檢查尿微量白蛋白/肌酐比值，24小時(shí)尿蛋白定量每3個(gè)月復(fù)查1次。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免高蛋白飲食、月經(jīng)期及劇烈運(yùn)動(dòng)，留取中段尿標(biāo)本送檢。

5、預(yù)防感染

注意會(huì)陰部清潔，每日清洗換洗內(nèi)褲。避免去人群密集場(chǎng)所，流感季節(jié)前接種疫苗。發(fā)生呼吸道或泌尿系統(tǒng)感染時(shí)及時(shí)治療，因感染可能誘發(fā)免疫反應(yīng)加重腎臟病變。出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等癥狀需立即就醫(yī)。

蛋白尿患者應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿。飲食宜清淡，限制食鹽每日不超過5克，禁食腌制食品。保證充足睡眠，避免熬夜和過度勞累。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停用激素或免疫抑制劑。若出現(xiàn)下肢水腫、尿量減少或血壓持續(xù)升高，需立即腎內(nèi)科就診。合并糖尿病者需同時(shí)控制碳水化合物的質(zhì)與量，定期進(jìn)行眼底和神經(jīng)病變篩查。