L4/5椎間盤突出是指腰椎第4和第5節(jié)之間的椎間盤發(fā)生退變或損傷，導致髓核突出壓迫神經(jīng)根。L4/5椎間盤突出可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L4/5椎間盤突出通常由長期勞損、外傷、退行性變、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床1-3天，選擇硬板床仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈曲狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動作，癥狀緩解后逐步恢復日常活動。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓，每日重復進行10-15次。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)根水腫，嚴重疼痛者可考慮硬膜外注射復方倍他米松注射液。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、物理治療

急性期48小時后可采用超短波治療促進炎癥吸收，慢性期選擇腰椎牽引減輕椎間盤壓力。紅外線照射可改善局部血液循環(huán)，配合中頻電刺激緩解肌肉痙攣。物理治療需由專業(yè)康復師操作，單次治療時間控制在20-30分鐘。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤臭氧消融術(shù)通過穿刺注入臭氧氣體溶解突出髓核，術(shù)后臥床1-2天。微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復快的特點，但需嚴格掌握適應癥。

5、開放手術(shù)

椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于合并腰椎不穩(wěn)的重度突出，需植入椎間融合器。半椎板切除術(shù)可擴大椎管容積解除神經(jīng)壓迫，術(shù)后需佩戴腰圍3個月。開放手術(shù)能徹底解除壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風險。

L4/5椎間盤突出患者日常應保持正確坐姿，避免久坐超過1小時，建議使用符合人體工學的腰靠。睡眠選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。加強腰背肌鍛煉可練習橋式運動和小燕飛，每周3-4次，每次10-15個。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕腰椎負荷。出現(xiàn)下肢麻木無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生馬尾綜合征等嚴重并發(fā)癥。