兒童骨結(jié)核可能導(dǎo)致骨骼畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、生長(zhǎng)發(fā)育受限等危害。骨結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染骨骼引起的慢性炎癥，常見(jiàn)于脊柱、髖關(guān)節(jié)等部位，主要危害包括骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫、繼發(fā)感染等。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，骨結(jié)核的危害更為顯著。

1、骨骼畸形

骨結(jié)核病灶可導(dǎo)致骨質(zhì)破壞和死骨形成，若累及脊柱可能引發(fā)駝背或側(cè)彎畸形。結(jié)核性脊柱炎患兒可能出現(xiàn)椎體塌陷，造成永久性脊柱后凸。髖關(guān)節(jié)結(jié)核可導(dǎo)致股骨頭壞死，引發(fā)下肢不等長(zhǎng)或跛行。早期干預(yù)有助于減少畸形進(jìn)展，但嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

2、關(guān)節(jié)功能障礙

關(guān)節(jié)結(jié)核會(huì)引起滑膜增生和軟骨破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)結(jié)核可能造成屈曲攣縮，踝關(guān)節(jié)結(jié)核可能導(dǎo)致足下垂。若未及時(shí)治療，晚期可形成纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，完全喪失關(guān)節(jié)功能?？祻?fù)訓(xùn)練需在抗結(jié)核治療穩(wěn)定后進(jìn)行。

3、生長(zhǎng)發(fā)育受限

兒童長(zhǎng)骨干骺端結(jié)核會(huì)破壞生長(zhǎng)板，影響骨骼縱向生長(zhǎng)。脊柱結(jié)核可能導(dǎo)致軀干短縮，下肢骨結(jié)核可引起肢體長(zhǎng)度差異。生長(zhǎng)激素分泌可能因慢性消耗而受抑制，需定期監(jiān)測(cè)骨齡和身高曲線。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善生長(zhǎng)發(fā)育至關(guān)重要。

4、神經(jīng)損傷

脊柱結(jié)核可能形成椎旁膿腫壓迫脊髓，導(dǎo)致截癱或大小便失禁。胸椎結(jié)核可引發(fā)肋間神經(jīng)痛，腰椎結(jié)核可能造成坐骨神經(jīng)放射痛。神經(jīng)癥狀出現(xiàn)提示病情嚴(yán)重，需緊急手術(shù)減壓。即使治療后，部分神經(jīng)功能缺損可能無(wú)法完全恢復(fù)。

5、全身并發(fā)癥

慢性結(jié)核感染可導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。病灶擴(kuò)散可能引起粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎。長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥物需警惕肝功能損害、視神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。合并HIV感染患兒預(yù)后更差，需強(qiáng)化抗結(jié)核方案。

兒童骨結(jié)核的日常護(hù)理需保證高蛋白、高維生素飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D?；純簯?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。家長(zhǎng)需定期帶患兒復(fù)查X線、血沉等指標(biāo)，觀察藥物不良反應(yīng)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少與其他傳染病患者接觸。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。