內(nèi)痔和外痔是痔瘡的兩種常見類型，主要區(qū)別在于發(fā)生位置和臨床表現(xiàn)。內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則同時涉及內(nèi)外痔區(qū)域。

1、內(nèi)痔

內(nèi)痔發(fā)生在直腸末端齒狀線以上的黏膜下靜脈叢，表面覆蓋直腸黏膜。早期主要表現(xiàn)為無痛性便血，血液呈鮮紅色且附著于糞便表面。隨著病情進展可能出現(xiàn)痔核脫出，初期可自行回納，嚴重時需手動復位或無法回納。內(nèi)痔按嚴重程度分為四度，從僅有出血到痔核長期脫出。治療方式包括調(diào)整飲食增加膳食纖維、溫水坐浴緩解癥狀，必要時可遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯栓、馬應龍麝香痔瘡膏或地奧司明片等藥物。

2、外痔

外痔位于齒狀線以下的皮下靜脈叢，表面為肛管皮膚覆蓋。常見類型包括血栓性外痔、結締組織性外痔和炎性外痔。主要癥狀為肛門異物感、潮濕瘙癢及疼痛，血栓形成時可出現(xiàn)劇烈疼痛和紫黑色硬結。外痔通常肉眼可見或可觸及，治療需保持局部清潔干燥，急性期可采用高錳酸鉀溶液坐浴，疼痛明顯時可短期使用利多卡因乳膏或化痔栓，血栓性外痔保守治療無效時可能需要手術切除。

3、混合痔

混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征，痔核跨越齒狀線上下相連。患者可能同時出現(xiàn)便血、脫垂和肛門疼痛等癥狀。治療需綜合內(nèi)外痔處理方法，嚴重者可能需要吻合器痔上黏膜環(huán)切術或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術。日常應避免久坐久站，規(guī)律排便習慣有助于減輕癥狀。

4、發(fā)病原因

痔瘡發(fā)生與靜脈回流受阻有關，長期便秘或腹瀉、妊娠腹壓增高、久坐久站等是常見誘因。年齡增長導致的結締組織松弛也會增加患病風險。職業(yè)因素如司機、辦公室職員等需特別注意預防，建議每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。

5、預防措施

預防痔瘡需保持每天攝入25-30克膳食纖維，適量飲水維持糞便軟化。養(yǎng)成定時排便習慣，每次如廁不超過10分鐘。避免過度用力排便，便后建議用溫水清洗肛門。定期進行提肛運動可增強盆底肌肉力量，每天3組每組15次。出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解應及時就醫(yī)，避免自行使用偏方延誤治療。

痔瘡患者日常應注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物加重癥狀。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并勤換洗，保持會陰部干燥清潔。急性發(fā)作期可暫時使用環(huán)形坐墊減輕壓力，但長期依賴可能加重靜脈淤血。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳等，促進全身血液循環(huán)。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核嵌頓等情況，應立即前往肛腸科就診評估是否需要手術治療。