拇外翻最常見的癥狀是足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜，伴隨局部紅腫疼痛。主要病因包括遺傳因素、長(zhǎng)期穿窄頭高跟鞋、足部結(jié)構(gòu)異常、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及創(chuàng)傷后畸形等。

1、遺傳因素

約半數(shù)患者存在家族遺傳傾向，表現(xiàn)為足部韌帶松弛或第一跖骨內(nèi)翻等先天性結(jié)構(gòu)異常。此類患者青少年期即可出現(xiàn)癥狀，建議早期使用拇外翻矯正器，避免穿尖頭鞋。若保守治療無(wú)效，可考慮截骨矯形術(shù)。

2、鞋履不當(dāng)

長(zhǎng)期穿著前掌狹窄的高跟鞋會(huì)迫使拇趾外翻，導(dǎo)致跖趾關(guān)節(jié)囊和韌帶反復(fù)損傷。典型表現(xiàn)為第二趾疊壓在拇趾上方，形成錘狀趾。建議選擇鞋頭寬松的平底鞋，配合硅膠分趾墊緩解壓力。

3、足弓異常

扁平足或高弓足患者因足部力學(xué)失衡，步行時(shí)第一跖骨過(guò)度旋前，逐漸引發(fā)拇趾偏斜?？赡馨殡S足底筋膜炎或胼胝體形成?？赏ㄟ^(guò)定制矯形鞋墊重新分配足底壓力，嚴(yán)重者需行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。

4、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)破壞關(guān)節(jié)滑膜，造成跖趾關(guān)節(jié)半脫位。特征為晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，X線可見骨質(zhì)侵蝕。需使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥控制病情，晚期需關(guān)節(jié)融合術(shù)。

5、創(chuàng)傷后畸形

第一跖骨骨折愈合不良或韌帶撕裂未修復(fù)，可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性拇外翻。常見于運(yùn)動(dòng)員或舞蹈者，多伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏止痛，陳舊性損傷需行chevron截骨術(shù)矯正。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇透氣網(wǎng)面運(yùn)動(dòng)鞋減輕摩擦。每日用溫水泡腳后，用手將拇趾向內(nèi)側(cè)牽拉5分鐘。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或影響行走，需及時(shí)進(jìn)行足部三維CT評(píng)估。保守治療6個(gè)月無(wú)效者，建議考慮微創(chuàng)截骨手術(shù)矯正畸形。