孕婦糖尿病可能對胎兒造成生長發(fā)育異常、代謝紊亂、出生缺陷等影響，主要包括巨大兒、低血糖、呼吸窘迫綜合征、先天性畸形、遠期代謝疾病風險增加等。

1、巨大兒

孕婦高血糖環(huán)境會刺激胎兒胰島素分泌增多，促進脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致胎兒體重超過4000克。巨大兒可能增加分娩時肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風險，需通過血糖控制和產(chǎn)前超聲監(jiān)測胎兒大小。

2、新生兒低血糖

胎兒出生后脫離母體高糖環(huán)境，但自身胰島素仍處于高水平狀態(tài)，易在出生后2-4小時內(nèi)發(fā)生血糖低于2.2mmol/L的低血糖癥，需及時監(jiān)測并喂哺葡萄糖水。

3、呼吸窘迫綜合征

高胰島素會抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導(dǎo)致早產(chǎn)兒或足月兒出現(xiàn)進行性呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴重時需機械通氣治療。

4、先天性畸形

孕早期血糖控制不佳可能干擾胚胎器官發(fā)育，常見心臟畸形、神經(jīng)管缺陷等，孕前3個月糖化血紅蛋白應(yīng)控制在6%以下以降低風險。

5、遠期代謝疾病

胎兒宮內(nèi)高糖暴露可能編程其代謝系統(tǒng)，成年后肥胖、2型糖尿病、高血壓等發(fā)病概率顯著增高，需加強兒童期生活方式干預(yù)。

建議妊娠期糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療將空腹血糖控制在5.3mmol/L以下、餐后1小時血糖7.8mmol/L以下、餐后2小時血糖6.7mmol/L以下，適當進行散步等低強度運動，避免酮癥發(fā)生，按時進行胎兒超聲和胎心監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)處理，產(chǎn)后需對新生兒進行血糖動態(tài)監(jiān)測并持續(xù)關(guān)注其生長發(fā)育情況。