梅毒血清試驗(yàn)陽性通常提示存在梅毒螺旋體感染或既往感染史，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)一步確診。梅毒血清學(xué)檢測結(jié)果解讀主要受非特異性抗體試驗(yàn)、特異性抗體試驗(yàn)、生物學(xué)假陽性、既往治療史等因素影響。

1、非特異性抗體試驗(yàn)

快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)或甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)陽性時(shí)，抗體滴度與疾病活動(dòng)度相關(guān)。早期梅毒治療后滴度可下降，但約15%患者可能長期維持低滴度陽性。此類檢測可能出現(xiàn)生物學(xué)假陽性，常見于妊娠、自身免疫病、病毒感染等情況。

2、特異性抗體試驗(yàn)

梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)陽性表明存在特異性抗體，通常終身保持陽性。該結(jié)果需結(jié)合非特異性抗體試驗(yàn)判斷：若兩者均陽性提示現(xiàn)癥感染；若僅特異性抗體陽性可能為既往感染或極早期感染。

3、生物學(xué)假陽性

老年人、疫苗接種后、HIV感染者可能出現(xiàn)非特異性抗體假陽性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中約20%可出現(xiàn)持續(xù)低滴度假陽性。此時(shí)需通過特異性抗體試驗(yàn)和臨床評(píng)估排除梅毒感染。

4、前帶現(xiàn)象

二期梅毒患者血清中抗體濃度過高時(shí)，可能導(dǎo)致非特異性抗體試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性。實(shí)驗(yàn)室通過血清稀釋后復(fù)檢可避免漏診，臨床表現(xiàn)為典型梅毒疹但血清學(xué)陰性時(shí)需考慮該現(xiàn)象。

5、血清固定反應(yīng)

規(guī)范治療后非特異性抗體滴度持續(xù)不轉(zhuǎn)陰稱為血清固定，約15%一期梅毒和5%二期梅毒患者會(huì)出現(xiàn)。需排除治療失敗、神經(jīng)梅毒或再感染，必要時(shí)進(jìn)行腦脊液檢查評(píng)估。

確診梅毒后應(yīng)規(guī)范使用青霉素類藥物，芐星青霉素注射液為各期梅毒首選治療方案。治療期間避免性接觸并通知性伴侶同步檢測，完成治療后需定期隨訪血清學(xué)指標(biāo)。日常需保持會(huì)陰清潔，增強(qiáng)免疫力有助于疾病恢復(fù)，所有梅毒孕婦均應(yīng)接受阻斷治療防止垂直傳播。