輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
輕度二尖瓣關(guān)閉不全可通過定期隨訪、生活方式調(diào)整、藥物治療等方式干預(yù),若進(jìn)展為中度以上需考慮手術(shù)修復(fù)。二尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
1、定期隨訪
每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查評估瓣膜功能,監(jiān)測左心室大小和射血分?jǐn)?shù)變化。出現(xiàn)心悸加重或運(yùn)動耐量下降時(shí)需提前復(fù)診。隨訪期間建議記錄每日血壓和心率,幫助醫(yī)生判斷病情進(jìn)展。
2、生活方式調(diào)整
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動時(shí)控制心率在220-年齡×60%以下。戒煙并控制體重指數(shù)小于24,肥胖可能增加心臟負(fù)荷。
3、預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎
在進(jìn)行牙科操作或侵入性檢查前遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素,如阿莫西林膠囊。日常注意口腔衛(wèi)生,定期潔牙。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過38℃時(shí)需排查感染灶。
4、控制原發(fā)病
合并高血壓者需長期服用纈沙坦膠囊等ARB類藥物,維持血壓低于130/80mmHg。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下。風(fēng)濕活動期需注射芐星青霉素注射液。
5、藥物對癥治療
出現(xiàn)肺淤血癥狀時(shí)可短期使用呋塞米片減輕液體潴留。心房顫動患者需服用華法林鈉片抗凝。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可改善心功能,但需監(jiān)測心率變化。
日常保持低脂低鹽飲食,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力動作。睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。若出現(xiàn)下肢水腫加重或咯粉紅色泡沫痰等表現(xiàn),應(yīng)立即心內(nèi)科急診就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療并定期監(jiān)測INR值。




