胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)的并發(fā)癥如何處理
胃腸間質(zhì)瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染、吻合口瘺等并發(fā)癥,需根據(jù)具體類型采取止血、抗感染、營養(yǎng)支持等針對(duì)性處理。
出血是胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為引流液呈鮮紅色或嘔血黑便,需立即禁食并靜脈使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶等止血藥物,必要時(shí)行血管介入栓塞術(shù)。感染多發(fā)生于術(shù)后3-5天,可出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫,需留取分泌物培養(yǎng)后選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素,合并腹腔膿腫時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。吻合口瘺常表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴腹膜刺激征,需立即禁食胃腸減壓,靜脈輸注人血白蛋白維持營養(yǎng),同時(shí)使用注射用奧美拉唑鈉抑制消化液分泌,瘺口較大時(shí)需二次手術(shù)修補(bǔ)。腸梗阻多因術(shù)后粘連導(dǎo)致,早期可通過禁食、甘油灌腸劑通便處理,完全性梗阻需手術(shù)松解粘連。深靜脈血栓形成多見于高齡患者,術(shù)后應(yīng)盡早使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防,已發(fā)生血栓時(shí)需絕對(duì)臥床并介入溶栓治療。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,每日觀察引流液性狀和量,體溫超過38℃或切口滲液需及時(shí)就醫(yī)。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食,避免辛辣刺激食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、便血等異常癥狀時(shí)須立即返院檢查。長期服用伊馬替尼片等靶向藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,注意觀察有無水腫、皮疹等不良反應(yīng)。