棘間韌帶炎和棘上韌帶炎的區(qū)別主要在于發(fā)病部位、疼痛特點(diǎn)和誘發(fā)因素。棘間韌帶炎是相鄰棘突間韌帶的炎癥，疼痛集中于脊柱中線；棘上韌帶炎是棘突表面韌帶的炎癥，疼痛可向兩側(cè)放射。兩者均可由慢性勞損或急性外傷引起。

棘間韌帶炎通常表現(xiàn)為脊柱中線深部疼痛，彎腰時(shí)加重，局部按壓可誘發(fā)明顯壓痛。疼痛范圍較局限，多與長期姿勢(shì)不良或反復(fù)微小損傷有關(guān)。棘上韌帶炎疼痛范圍更廣，可向背部兩側(cè)擴(kuò)散，觸診時(shí)棘突表面有條索狀硬結(jié)，急性期可能出現(xiàn)皮膚紅腫。這類炎癥常見于突然用力扭轉(zhuǎn)脊柱或長期負(fù)重勞動(dòng)的人群。

從解剖結(jié)構(gòu)看，棘間韌帶連接相鄰棘突的深面，纖維較短且承受剪切力較大；棘上韌帶覆蓋多個(gè)棘突表面，纖維較長主要抵抗拉伸力。這種差異導(dǎo)致棘間韌帶更易因反復(fù)微小損傷發(fā)炎，而棘上韌帶多因急性牽拉損傷。影像學(xué)檢查中，棘間韌帶炎可能顯示棘突間隙增寬，棘上韌帶炎可見韌帶增厚或鈣化。

預(yù)防兩類韌帶炎需避免長時(shí)間保持彎腰姿勢(shì)，搬運(yùn)重物時(shí)使用護(hù)腰裝置，運(yùn)動(dòng)前充分熱身。急性期應(yīng)臥床休息1-3天，局部冰敷10-15分鐘/次，每日2-3次。慢性疼痛可采用熱敷或低頻脈沖電刺激，建議每周進(jìn)行3-5次核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。若疼痛持續(xù)2周不緩解或伴隨下肢麻木，需及時(shí)就診排除椎間盤突出等疾病。