判斷是否真的來月經(jīng)可通過觀察出血特征、周期規(guī)律、伴隨癥狀等綜合評估。主要依據(jù)包括出血持續(xù)時間正常、出血量適中、周期規(guī)律性、伴隨生理癥狀、排除異常出血等。

1、出血持續(xù)時間正常

正常月經(jīng)出血持續(xù)3-7天，多數(shù)女性為4-5天。短于2天或超過8天的出血可能提示內(nèi)分泌紊亂、子宮內(nèi)膜病變或妊娠相關(guān)出血。月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)周期可能不穩(wěn)定，但持續(xù)時間異常需警惕多囊卵巢綜合征等疾病。

2、出血量適中

每次月經(jīng)總失血量20-80毫升為正常范圍，約需更換10-15片衛(wèi)生巾。出現(xiàn)大血塊、每小時浸透1片以上衛(wèi)生巾持續(xù)3小時，或經(jīng)期血紅蛋白下降超過20g/L時，需排查子宮肌瘤、腺肌癥等器質(zhì)性疾病。

3、周期規(guī)律性

月經(jīng)周期21-35天且波動不超過7天屬于規(guī)律。連續(xù)3個月周期短于21天可能為黃體功能不足，超過35天需排除多囊卵巢綜合征。圍絕經(jīng)期女性周期紊亂屬生理現(xiàn)象，但需與子宮內(nèi)膜癌鑒別。

4、伴隨生理癥狀

真月經(jīng)常伴乳房脹痛、下腹墜脹等前列腺素作用癥狀，通常持續(xù)1-3天。若出現(xiàn)劇烈痛經(jīng)、非經(jīng)期盆腔痛或性交痛，可能提示子宮內(nèi)膜異位癥。異常出血合并發(fā)熱需排除盆腔炎。

5、排除異常出血

接觸性出血可能為宮頸病變，排卵期出血量少且短暫。服用緊急避孕藥后撤退性出血多在用藥后3-7天發(fā)生。絕經(jīng)后出血、妊娠期出血均屬異常，需立即就醫(yī)排查惡性腫瘤或流產(chǎn)風險。

建議女性建立月經(jīng)日記記錄周期、經(jīng)量及癥狀變化，使用相同品牌衛(wèi)生巾便于評估出血量。避免過度節(jié)食或劇烈運動影響周期，經(jīng)期注意保暖和休息。若出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量突增或嚴重貧血癥狀，應及時婦科就診，必要時進行超聲檢查、性激素六項檢測或?qū)m腔鏡檢查。40歲以上女性建議每年進行宮頸癌篩查，有家族史者需加強子宮內(nèi)膜癌監(jiān)測。