油漆皮炎是指接觸油漆或其揮發(fā)物后引發(fā)的過敏性接觸性皮炎，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、瘙癢、水皰等癥狀。油漆中的甲醛、苯系物、重金屬等成分是常見致敏原，多見于油漆工、裝修工人等職業(yè)暴露人群。

1、發(fā)病機(jī)制

油漆中的異氰酸酯、環(huán)氧樹脂等成分可作為半抗原與皮膚蛋白結(jié)合形成完全抗原，激活T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的IV型超敏反應(yīng)。部分揮發(fā)性有機(jī)物還會直接刺激皮膚屏障，導(dǎo)致角質(zhì)層損傷，加重炎癥反應(yīng)。臨床常見于手部、面部等暴露部位，接觸后6-48小時出現(xiàn)癥狀。

2、典型癥狀

急性期表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑、丘疹，嚴(yán)重時出現(xiàn)密集小水皰伴滲出。慢性反復(fù)接觸者可出現(xiàn)皮膚苔蘚化、皸裂。部分患者伴有眼部刺痛、流淚等黏膜刺激癥狀。癥狀輕重與接觸時間、油漆濃度及個體敏感性相關(guān)。

3、診斷方法

主要依據(jù)職業(yè)接觸史和臨床表現(xiàn)，斑貼試驗(yàn)可明確具體致敏原。需與刺激性接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎等鑒別。必要時可進(jìn)行皮膚鏡檢或病理活檢，特征表現(xiàn)為表皮海綿水腫和真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤。

4、藥物治療

急性期可外用糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。滲出明顯時用硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染時聯(lián)合莫匹羅星軟膏。口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥緩解瘙癢，重癥患者需短期口服潑尼松片。

5、預(yù)防措施

作業(yè)時穿戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡和防毒面具，選用水性環(huán)保油漆替代溶劑型產(chǎn)品。工作后及時用溫和清潔劑沖洗皮膚，涂抹凡士林等屏障修復(fù)劑。企業(yè)應(yīng)改善通風(fēng)條件，實(shí)行輪崗制度減少持續(xù)暴露時間。

患者應(yīng)避免搔抓皮損，穿著純棉透氣衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需及時就醫(yī)。建議定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，敏感體質(zhì)者應(yīng)考慮調(diào)離相關(guān)工作崗位。家庭裝修后保持通風(fēng)3-6個月再入住，室內(nèi)放置活性炭或空氣凈化器輔助清除殘留有害物質(zhì)。