手腕脫臼可通過局部畸形、活動受限、疼痛腫脹等癥狀初步判斷，確診需結(jié)合影像學(xué)檢查。主要有腕關(guān)節(jié)外觀異常、主動活動能力喪失、被動活動疼痛加劇、局部淤血、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試陽性等表現(xiàn)。

1、腕關(guān)節(jié)外觀異常

脫臼后腕部可能出現(xiàn)明顯變形，如尺骨莖突突出或橈骨遠(yuǎn)端移位。觀察手腕自然放松時(shí)的輪廓，與健側(cè)對比可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)對位不齊。這種結(jié)構(gòu)性改變通常伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂，需及時(shí)復(fù)位避免繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。

2、主動活動能力喪失

患者無法完成正常手腕屈伸或旋轉(zhuǎn)動作，如擰毛巾、握拳等日常動作受阻。由于關(guān)節(jié)面脫離正常位置，肌肉收縮無法有效傳導(dǎo)力量，此時(shí)強(qiáng)行活動可能導(dǎo)致周圍韌帶二次損傷。

3、被動活動疼痛加劇

醫(yī)生檢查時(shí)輕輕牽拉或旋轉(zhuǎn)患肢會引發(fā)劇烈疼痛，這是關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶受牽拉的典型表現(xiàn)。疼痛多集中在橈腕關(guān)節(jié)或腕中關(guān)節(jié)區(qū)域，按壓時(shí)可觸及異常骨性突起。

4、局部淤血

損傷48小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)皮下淤青，提示關(guān)節(jié)周圍血管破裂。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，月骨周圍脫臼時(shí)可見腕掌側(cè)彌漫性腫脹，而橈腕關(guān)節(jié)脫臼多表現(xiàn)為背側(cè)隆起。

5、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試陽性

專業(yè)檢查如腕關(guān)節(jié)應(yīng)力試驗(yàn)可評估韌帶完整性。檢查者一手固定前臂，另一手對腕骨施加側(cè)向壓力，出現(xiàn)異常移動或彈響提示脫臼。該測試須由醫(yī)生操作，避免自行檢查加重?fù)p傷。

疑似脫臼時(shí)應(yīng)立即停止手腕活動，用硬板或雜志臨時(shí)固定患肢，將前臂懸吊于胸前減少晃動。冰敷可緩解腫脹但需避免直接接觸皮膚。禁止自行嘗試復(fù)位，錯(cuò)誤操作可能損傷神經(jīng)血管。就醫(yī)后需完善X線檢查明確脫臼類型，單純脫臼多采用手法復(fù)位配合石膏固定，復(fù)雜病例可能需手術(shù)修復(fù)韌帶。康復(fù)期可遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物緩解疼痛，日常注意避免提重物等負(fù)重動作。