母乳性黃疸是指新生兒因母乳喂養(yǎng)引起的黃疸，通常在出生后一周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，多數(shù)屬于生理性黃疸范疇。

1、發(fā)生機(jī)制

母乳性黃疸的發(fā)生與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)，該酶可分解膽紅素使其被腸道重吸收，導(dǎo)致血清膽紅素水平升高。部分母親乳汁中脂肪酸含量較高，可能抑制肝臟對膽紅素的代謝。

2、臨床表現(xiàn)

黃疸多在出生后3-5天出現(xiàn)，持續(xù)2-3周，少數(shù)可延長至2-3個月。皮膚黃染程度多為輕中度，以面部、軀干為主，一般不伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡等異常癥狀。膽紅素水平通常不超過15mg/dL。

3、診斷方法

需排除溶血性黃疸、感染性黃疸等其他病因后確診。通過監(jiān)測膽紅素水平變化曲線，若暫停母乳喂養(yǎng)48-72小時后膽紅素顯著下降，恢復(fù)哺乳后再次升高，可輔助診斷。必要時需進(jìn)行血常規(guī)、肝功能等檢查。

4、處理原則

膽紅素水平低于15mg/dL時建議繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，加強(qiáng)哺乳頻率促進(jìn)排便。超過15mg/dL可考慮暫停母乳2-3天，配合藍(lán)光治療。極少數(shù)嚴(yán)重病例需換用配方奶，但無須永久停喂母乳。

5、預(yù)后特點

母乳性黃疸預(yù)后良好，不會造成神經(jīng)系統(tǒng)損害。隨著嬰兒肝臟功能成熟，黃疸多在1-2個月內(nèi)自行消退。持續(xù)喂養(yǎng)不會影響嬰兒生長發(fā)育，哺乳期母親也無須特殊飲食限制。

建議每日監(jiān)測黃疸變化情況，保持每日8-12次哺乳頻率，確保嬰兒攝入充足乳汁。適當(dāng)增加嬰兒日光照射時間，但需避免強(qiáng)光直射眼睛。若發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)加重、嬰兒精神狀態(tài)改變或拒奶等情況，應(yīng)及時就醫(yī)評估。