老年人痛風(fēng)可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、腎功能減退、藥物影響等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

1、遺傳因素

部分老年人存在嘌呤代謝酶基因缺陷，導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多或排泄減少。這類(lèi)患者常有家族史，可能伴隨高血壓、糖尿病等代謝性疾病。治療需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。日常應(yīng)避免飲酒及動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。

2、高嘌呤飲食

長(zhǎng)期攝入海鮮、紅肉、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)使血尿酸濃度升高。這類(lèi)患者多伴有體重超標(biāo)，急性發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛。建議改用低脂乳制品、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。

3、肥胖

脂肪組織促進(jìn)尿酸合成并抑制腎臟排泄，體重指數(shù)超過(guò)28的老年人痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者常見(jiàn)合并脂肪肝、胰島素抵抗，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)液可檢出尿酸鹽結(jié)晶。需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)逐步減重，配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。

4、腎功能減退

老年人腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄障礙，血肌酐升高者更易發(fā)生痛風(fēng)性腎病。這類(lèi)患者夜間關(guān)節(jié)痛明顯，可能伴隨下肢浮腫。治療需限制蛋白質(zhì)攝入量，謹(jǐn)慎使用吲哚美辛栓等非甾體抗炎藥，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。

5、藥物影響

利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物會(huì)干擾尿酸代謝。長(zhǎng)期服用這些藥物的老年人可能出現(xiàn)多關(guān)節(jié)交替腫痛，甚至形成痛風(fēng)石。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。

老年痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇低糖蔬果如黃瓜、櫻桃等。冬季注意關(guān)節(jié)保暖，避免穿過(guò)緊的鞋子。定期復(fù)查尿酸、腎功能等指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛或皮下結(jié)節(jié)，需及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診評(píng)估是否需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗等治療。