什么是重癥肌無力
重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為骨骼肌無力和易疲勞性。該病可能與胸腺異常、乙酰膽堿受體抗體陽性等因素有關,通常表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視、吞咽困難、四肢無力等癥狀。建議患者及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下進行免疫調(diào)節(jié)治療或胸腺切除術。
重癥肌無力的典型特征是肌肉無力癥狀在活動后加重,休息后減輕。早期癥狀多表現(xiàn)為眼外肌受累,如單側或雙側眼瞼下垂、視物重影。隨著病情進展,可能累及面部肌肉導致表情僵硬,或影響咽喉部肌肉引發(fā)咀嚼吞咽困難、構音障礙。部分患者會出現(xiàn)四肢近端肌肉無力,表現(xiàn)為抬臂困難、爬樓梯費力。嚴重時可發(fā)生呼吸肌無力導致呼吸困難,稱為肌無力危象。
該病發(fā)病機制與自身抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體有關。約15%患者合并胸腺瘤,60%存在胸腺增生。寒冷、感染、情緒激動、妊娠等因素可能誘發(fā)癥狀加重。診斷主要依靠新斯的明試驗、重復神經(jīng)電刺激和乙酰膽堿受體抗體檢測。治療需長期使用膽堿酯酶抑制劑改善癥狀,聯(lián)合糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制免疫異常。對于合并胸腺瘤或藥物治療效果不佳者,可考慮胸腺切除術。
患者應建立規(guī)律作息,避免過度勞累和情緒波動。飲食選擇易咀嚼吞咽的軟食,分次少量進食防止嗆咳。注意預防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。外出時佩戴墨鏡減輕畏光癥狀,使用輔助器具預防跌倒。嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止自行停用免疫抑制劑。若出現(xiàn)呼吸困難、進食嗆咳等危象先兆,須立即急診處理。
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