肺血管栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入取栓、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入等方式疏通。肺血管栓塞通常由靜脈血栓脫落、血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷、長期臥床、腫瘤等因素引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀。

1、抗凝治療

抗凝治療是肺血管栓塞的基礎(chǔ)治療方式，能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用，需定期監(jiān)測凝血功能。利伐沙班片直接抑制凝血因子Xa，使用較為方便。達(dá)比加群酯膠囊是直接凝血酶抑制劑，適用于非瓣膜性房顫患者的血栓預(yù)防。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于大面積肺栓塞伴有血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。注射用阿替普酶能夠直接激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解纖維蛋白血栓。注射用尿激酶是從人尿中提取的纖溶酶原激活劑。注射用重組鏈激酶通過與纖溶酶原結(jié)合形成復(fù)合物激活纖溶系統(tǒng)。溶栓治療需在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，警惕出血風(fēng)險。

3、介入取栓

介入取栓是通過導(dǎo)管技術(shù)將血栓從肺動脈中取出或粉碎的治療方法。常用技術(shù)包括導(dǎo)管抽吸取栓、機(jī)械碎栓、血栓抽吸等。導(dǎo)管抽吸取栓是通過大腔導(dǎo)管直接抽吸血栓。機(jī)械碎栓使用旋轉(zhuǎn)裝置將血栓粉碎。血栓抽吸結(jié)合了抽吸和碎栓技術(shù)。介入取栓創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，適用于中高危肺栓塞患者。

4、手術(shù)取栓

手術(shù)取栓是通過開胸手術(shù)直接取出肺動脈內(nèi)血栓的治療方法。適用于溶栓治療失敗或存在溶栓禁忌的大面積肺栓塞患者。手術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，醫(yī)生通過肺動脈切口直接取出血栓。手術(shù)取栓能夠迅速恢復(fù)肺動脈血流，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要密切監(jiān)測并發(fā)癥。

5、下腔靜脈濾器植入

下腔靜脈濾器植入適用于存在抗凝禁忌或抗凝期間仍反復(fù)發(fā)生肺栓塞的患者。濾器通過導(dǎo)管經(jīng)頸內(nèi)靜脈或股靜脈植入下腔靜脈，能夠攔截來自下肢的栓子。常用濾器包括永久性濾器和可回收濾器?？苫厥諡V器可在血栓風(fēng)險降低后取出。濾器植入后仍需評估抗凝治療的可能性。

肺血管栓塞患者治療后需長期隨訪，定期復(fù)查凝血功能和影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免久坐不動，長途旅行時穿著彈力襪，適量活動下肢促進(jìn)血液循環(huán)。戒煙限酒，控制體重，保持健康飲食。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗凝藥物，不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)呼吸困難加重、胸痛、咯血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。有血栓病史者需告知醫(yī)生，避免使用可能增加血栓風(fēng)險的藥物。