大三陽患者的具體生存時間因人而異，主要與病情控制情況、治療依從性及并發(fā)癥管理有關(guān)。規(guī)范抗病毒治療和定期隨訪可顯著延長生存期，部分患者能達(dá)到與常人相近的壽命。

乙肝病毒攜帶者若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化，通常無須特殊治療，通過每3-6個月監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲即可維持長期穩(wěn)定。這類人群預(yù)期壽命與健康人群差異不大，但需嚴(yán)格禁酒、避免肝毒性藥物，并保持規(guī)律作息。對于已出現(xiàn)肝功能異常的慢性乙型肝炎患者，及時啟動恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線抗病毒藥物，可將肝硬化發(fā)生概率降低一半以上。堅持用藥5年以上者，有部分可實(shí)現(xiàn)乙肝表面抗原轉(zhuǎn)陰。代償期肝硬化患者通過抗病毒聯(lián)合定期胃鏡篩查食管胃底靜脈曲張，配合復(fù)方鱉甲軟肝片等抗纖維化藥物，10年生存率仍可超過80%。失代償期肝硬化需結(jié)合人工肝支持系統(tǒng)或肝移植，5年生存率約50-70%。肝癌高危人群應(yīng)每3個月檢測甲胎蛋白和增強(qiáng)CT，早期肝癌經(jīng)手術(shù)切除后5年生存率可達(dá)60%。

建議大三陽患者每3-6個月復(fù)查乙肝兩對半、HBV-DNA載量、肝功能、肝臟彈性檢測和超聲，出現(xiàn)乏力加重或腹脹需立即就診。日常應(yīng)攝入高蛋白低脂飲食，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白和豆制品，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟攝入。適當(dāng)進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈對抗性運(yùn)動。注意個人用品隔離消毒，性伴侶需接種乙肝疫苗。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有治療藥物均需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。