甲胎蛋白是一種由胎兒肝臟和卵黃囊合成的特殊蛋白質(zhì)，在成人血液中含量極低，臨床上主要用于肝癌篩查和胎兒發(fā)育監(jiān)測。

1、肝癌標(biāo)志物

甲胎蛋白在原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者血清中顯著升高，其水平超過400微克/升時(shí)需高度警惕。肝癌細(xì)胞會重新激活甲胎蛋白的合成能力，這種異常表達(dá)與腫瘤惡性程度相關(guān)。檢測時(shí)常配合超聲檢查、CT掃描等影像學(xué)手段，確診需通過肝穿刺活檢。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測甲胎蛋白，試劑包括甲胎蛋白測定試劑盒等。

2、胎兒發(fā)育指標(biāo)

妊娠16-20周時(shí)通過母體血清篩查胎兒神經(jīng)管缺陷，甲胎蛋白異常升高提示脊柱裂等畸形風(fēng)險(xiǎn)。該階段胎兒肝臟分泌的甲胎蛋白會通過胎盤進(jìn)入母血，正常參考值為0.5-2.5倍中位數(shù)。檢測需結(jié)合孕周準(zhǔn)確計(jì)算，誤判可能由多胎妊娠、死胎等因素引起。產(chǎn)前診斷中心常用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行測定。

3、生殖細(xì)胞腫瘤

睪丸或卵巢的畸胎瘤、卵黃囊瘤等生殖細(xì)胞腫瘤可導(dǎo)致甲胎蛋白升高。這類腫瘤含有卵黃囊成分，能持續(xù)分泌甲胎蛋白，其水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)。診斷時(shí)需配合β-HCG檢測，治療主要采用博來霉素注射液聯(lián)合順鉑注射液方案。

4、肝炎活動期

急性肝炎或肝硬化活動期可能出現(xiàn)一過性甲胎蛋白升高，通常不超過200微克/升。肝細(xì)胞再生過程中會短暫表達(dá)甲胎蛋白，這種升高多伴隨轉(zhuǎn)氨酶異常。需動態(tài)監(jiān)測其變化趨勢，慢性乙肝患者可服用恩替卡韋分散片控制病毒復(fù)制。

5、其他腫瘤標(biāo)志

少數(shù)胃癌、胰腺癌等消化道腫瘤可能伴發(fā)甲胎蛋白輕度升高。這類異位分泌機(jī)制尚不明確，可能與腫瘤細(xì)胞去分化有關(guān)。診斷時(shí)需排除肝臟轉(zhuǎn)移灶，治療主要針對原發(fā)腫瘤，如使用替吉奧膠囊聯(lián)合奧沙利鉑注射液。

定期監(jiān)測甲胎蛋白對肝癌高危人群尤為重要，乙肝攜帶者建議每6個(gè)月檢測一次。日常需嚴(yán)格戒酒，避免食用霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。出現(xiàn)不明原因甲胎蛋白升高時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或核磁共振檢查，避免自行服用保肝藥物掩蓋病情。