肺大泡是一種因肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成的異常氣囊，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，常見于慢性阻塞性肺疾病或肺氣腫患者。

1、病因與發(fā)病機制

肺大泡多由長期吸煙、空氣污染或遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致肺泡壁破壞，相鄰肺泡融合形成直徑超過1厘米的囊腔。慢性支氣管炎反復(fù)感染會加速肺泡隔斷裂，肺組織彈性纖維降解是核心病理改變。

2、臨床表現(xiàn)

小型肺大泡常無癥狀，巨型肺大泡可能引發(fā)活動后氣促、持續(xù)性咳嗽。當合并感染時會出現(xiàn)黃膿痰，突發(fā)胸痛伴呼吸困難提示自發(fā)性氣胸，這是最危險的并發(fā)癥。

3、診斷方法

胸部X線可發(fā)現(xiàn)透亮無肺紋理區(qū)域，高分辨率CT能準確測量大泡體積和位置。肺功能檢查顯示彌散功能下降，血氣分析可見低氧血癥，需與肺囊腫、支氣管擴張鑒別。

4、治療措施

無癥狀者需戒煙并預(yù)防呼吸道感染，急性發(fā)作期使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。巨型肺大泡壓迫正常肺組織時，可選擇胸腔鏡肺大泡切除術(shù)或支氣管鏡下活瓣植入術(shù)。

5、預(yù)后管理

患者應(yīng)避免潛水、高空飛行等氣壓變化活動，每年接種流感疫苗。定期復(fù)查肺功能，居家氧療適用于動脈血氧分壓低于55mmHg者，營養(yǎng)支持需保證每日每公斤體重1.2克蛋白攝入。

肺大泡患者需保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖避免冷空氣刺激，進行縮唇呼吸訓(xùn)練改善肺功能，飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚、蛋羹，嚴格禁止吸煙及接觸二手煙，出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分或指氧飽和度低于90%應(yīng)立即就醫(yī)。