金黃色葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌感染引起的肺部炎癥性疾病，屬于細菌性肺炎的一種特殊類型。金黃色葡萄球菌肺炎主要有社區(qū)獲得性感染、醫(yī)院獲得性感染、血源性感染、繼發(fā)于病毒感染、合并基礎(chǔ)疾病等五種常見感染途徑。

1、社區(qū)獲得性感染：

健康人群接觸被金黃色葡萄球菌污染的環(huán)境或物品后可能發(fā)病。該菌常存在于皮膚表面和鼻腔黏膜，當機體免疫力下降時可通過呼吸道侵入肺部?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、胸痛等癥狀，痰液可呈膿性帶血絲。治療需選用耐酶青霉素類如苯唑西林鈉注射液，或頭孢菌素類如頭孢呋辛酯片，重癥需聯(lián)合利奈唑胺葡萄糖注射液。

2、醫(yī)院獲得性感染：

住院患者尤其是氣管插管或使用呼吸機時易發(fā)生。醫(yī)療器械消毒不徹底或醫(yī)護人員手部帶菌是主要傳播途徑。這類感染多為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促、氧飽和度下降。治療首選萬古霉素鹽酸鹽注射液，替代方案可使用替考拉寧注射液，必要時需進行支氣管肺泡灌洗。

3、血源性感染：

身體其他部位的金黃色葡萄球菌感染灶通過血液循環(huán)播散至肺部。常見原發(fā)感染灶包括皮膚膿腫、骨髓炎、感染性心內(nèi)膜炎等。典型特征為雙肺多發(fā)性空洞病灶，伴隨嚴重中毒癥狀。除靜脈使用注射用鹽酸去甲萬古霉素外，需同步處理原發(fā)感染灶，嚴重者需行膿液引流手術(shù)。

4、繼發(fā)于病毒感染：

流感病毒等呼吸道病毒感染后易繼發(fā)本病。病毒損傷呼吸道黏膜屏障，為細菌入侵創(chuàng)造條件。特征為流感癥狀緩解后再次出現(xiàn)高熱、咳膿痰。早期使用磷酸奧司他韋膠囊抗病毒治療可降低發(fā)病風險，確診后需聯(lián)用注射用阿奇霉素和利福平膠囊進行抗感染。

5、合并基礎(chǔ)疾病：

糖尿病患者、慢性肺病患者、免疫功能低下者更易患病。高血糖環(huán)境有利于細菌繁殖，肺結(jié)構(gòu)異常部位易成為細菌定植區(qū)。這類患者病情進展快，易出現(xiàn)肺膿腫等并發(fā)癥。除規(guī)范使用注射用替加環(huán)素外，需嚴格控制血糖，必要時給予人血丙種球蛋白提升免疫力。

預防金黃色葡萄球菌肺炎需注意保持手部衛(wèi)生，避免接觸呼吸道感染患者，流感季節(jié)及時接種疫苗。糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖，住院患者需嚴格遵守無菌操作規(guī)范。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗指導用藥。治療期間需保證充足營養(yǎng)攝入，適當補充乳清蛋白粉有助于組織修復，但應(yīng)避免高糖飲食加重炎癥反應(yīng)。