小兒重癥肺炎需立即住院治療，主要措施包括氧療、抗生素治療、液體復(fù)蘇、呼吸支持及并發(fā)癥管理。重癥肺炎可能由細(xì)菌、病毒或混合感染引起，常伴隨高熱、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙。

1、氧療

低氧血癥是重癥肺炎常見(jiàn)表現(xiàn)，需通過(guò)鼻導(dǎo)管、面罩或高流量氧療維持血氧飽和度。若出現(xiàn)呼吸衰竭，可能需無(wú)創(chuàng)通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，避免氧中毒或二氧化碳潴留?/p>

2、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎需早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀注射液。病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后調(diào)整為針對(duì)性用藥。病毒性肺炎可考慮奧司他韋顆粒等抗病毒藥物，但需注意繼發(fā)細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、液體復(fù)蘇

重癥患兒常伴脫水或循環(huán)障礙，需根據(jù)脫水程度給予等滲晶體液復(fù)蘇。輸液速度需精確控制，避免肺水腫。監(jiān)測(cè)尿量、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間等指標(biāo)，必要時(shí)使用血管活性藥物維持灌注。

4、呼吸支持

當(dāng)出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，需采用肺保護(hù)性通氣策略。高頻振蕩通氣可能用于常規(guī)通氣無(wú)效者。嚴(yán)重病例可考慮體外膜肺氧合支持，但需評(píng)估出血、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。

5、并發(fā)癥管理

膿毒癥休克需早期集束化治療，包括抗生素、液體復(fù)蘇和血管活性藥物。胸腔積液較多時(shí)可行胸腔閉式引流。合并心力衰竭者需限制液體并應(yīng)用利尿劑如呋塞米注射液。

治療期間需維持適宜環(huán)境溫濕度，保證營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇母乳或易消化配方奶?；謴?fù)期應(yīng)避免人群聚集場(chǎng)所，定期隨訪肺功能。家長(zhǎng)需觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食量及呼吸頻率變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院復(fù)查。疫苗接種是預(yù)防重癥肺炎的關(guān)鍵措施，建議按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。