月經(jīng)量多伴有血塊可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、子宮腺肌病等因素有關(guān)。月經(jīng)量超過80毫升或持續(xù)超過7天屬于月經(jīng)過多，血塊直徑超過3厘米或頻繁出現(xiàn)需警惕病理性改變。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

長期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，使雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜增生。常見經(jīng)期延長伴隨暗紅色血塊，基礎(chǔ)體溫測定顯示雙相曲線異常?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素制劑調(diào)節(jié)周期，配合谷維素片改善植物神經(jīng)功能。

2、子宮肌瘤

肌壁間肌瘤可能使宮腔面積增大，黏膜下肌瘤易引發(fā)子宮內(nèi)膜靜脈叢充血。臨床表現(xiàn)為經(jīng)期大量鮮紅色出血伴膜狀血塊，超聲顯示肌層低回聲團(tuán)塊。直徑超過5厘米的肌瘤可考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)，較小肌瘤可使用米非司酮片縮小子宮體積。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素優(yōu)勢生長環(huán)境促使局部內(nèi)膜過度增殖形成息肉，在月經(jīng)來潮時(shí)阻礙子宮收縮止血。典型癥狀為經(jīng)間期點(diǎn)滴出血合并月經(jīng)期血塊排出，宮腔鏡檢查可見帶蒂贅生物。建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)，術(shù)后口服短效避孕藥炔雌醇環(huán)丙孕酮片預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或維生素K缺乏會(huì)影響纖維蛋白形成，導(dǎo)致經(jīng)血凝固異常。表現(xiàn)為月經(jīng)量突然增多伴松軟血塊，凝血四項(xiàng)檢查可見PT延長。需查明原發(fā)病后針對性治療，如免疫性血小板減少可靜脈注射免疫球蛋白，遺傳性血友病需輸注凝血因子Ⅷ。

5、子宮腺肌病

子宮內(nèi)膜侵入肌層形成病灶，導(dǎo)致子宮均勻性增大質(zhì)地變硬。特征為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)伴大量月經(jīng)和巧克力樣血塊，CA125檢測可能升高。癥狀較輕者可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，重癥患者需行子宮全切術(shù)。

建議記錄月經(jīng)周期表監(jiān)測出血量變化，使用夜用加長衛(wèi)生巾時(shí)每2小時(shí)更換一次。經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物。若連續(xù)3個(gè)月出現(xiàn)超過雞蛋大小的血塊或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行婦科超聲和性激素六項(xiàng)檢查。日常保持會(huì)陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲減少感染風(fēng)險(xiǎn)。