乳腺三級(jí)需要手術(shù)嗎
乳腺三級(jí)結(jié)節(jié)通常無(wú)須手術(shù),建議定期復(fù)查觀察變化。乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)將乳腺病變分為0-6級(jí),三級(jí)結(jié)節(jié)多為良性,惡性概率低于2%。
乳腺三級(jí)結(jié)節(jié)在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的腫塊,常見(jiàn)于乳腺增生、纖維腺瘤等良性病變。超聲或鉬靶檢查顯示結(jié)節(jié)無(wú)血流信號(hào)、無(wú)微鈣化等惡性特征時(shí),可通過(guò)每3-6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。若結(jié)節(jié)在隨訪期間出現(xiàn)體積增大超過(guò)20%、邊界模糊、血流信號(hào)增強(qiáng)等可疑表現(xiàn),則需考慮穿刺活檢或手術(shù)切除。對(duì)于備孕期女性或心理壓力較大的患者,可酌情提前干預(yù)。
極少數(shù)情況下,乳腺三級(jí)結(jié)節(jié)可能為不典型增生或早期導(dǎo)管內(nèi)癌等高風(fēng)險(xiǎn)病變。當(dāng)患者存在乳腺癌家族史、基因突變攜帶等危險(xiǎn)因素,或活檢提示細(xì)胞異型性時(shí),需通過(guò)真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)或開(kāi)放手術(shù)明確診斷。術(shù)后病理確診為惡性者需進(jìn)一步行保乳手術(shù)或全乳切除。
乳腺三級(jí)結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂飲食及含雌激素保健品,每月月經(jīng)結(jié)束后7-10天進(jìn)行乳房自檢。建議選擇柔軟無(wú)鋼圈文胸減少局部壓迫,運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴運(yùn)動(dòng)內(nèi)衣防止乳房懸韌帶損傷。出現(xiàn)乳頭溢液、皮膚橘皮樣改變等異常癥狀時(shí)須立即就診。40歲以上女性建議每年結(jié)合超聲與鉬靶檢查,年輕女性可優(yōu)先選擇超聲檢查。