中耳炎治愈后出現(xiàn)耳聾可能由鼓膜穿孔、聽骨鏈損傷、內(nèi)耳功能受損、炎癥后遺癥、藥物性耳聾等原因引起，可通過聽力檢查、影像學評估、藥物治療、手術修復、助聽器干預等方式改善。

1、鼓膜穿孔

急性中耳炎可能導致鼓膜穿孔未完全愈合，表現(xiàn)為持續(xù)性聽力下降、耳悶脹感。鼓膜穿孔面積較大時會影響聲波傳導效率。需通過耳內(nèi)鏡檢查確診，小穿孔可觀察3-6個月自行修復，較大穿孔需行鼓膜修補術，常用方法包括脂肪填塞法或顳肌筋膜修補術。

2、聽骨鏈損傷

慢性中耳炎可能侵蝕聽小骨導致傳導性耳聾，常見錘骨砧骨關節(jié)脫位或鐙骨固定?；颊叱犃p退外可能出現(xiàn)耳鳴癥狀。高分辨率CT可顯示聽骨鏈形態(tài)，需行聽骨鏈重建手術，采用鈦質人工聽骨或自體骨移植進行聽力重建。

3、內(nèi)耳功能受損

炎癥毒素通過圓窗膜滲透可能損傷耳蝸毛細胞，引發(fā)感音神經(jīng)性耳聾。這類患者多伴有高頻聽力下降和言語識別率降低。需進行純音測聽和耳聲發(fā)射檢查，早期可嘗試糖皮質激素鼓室注射治療，嚴重者需配戴助聽器或考慮人工耳蝸植入。

4、炎癥后遺癥

中耳炎愈合過程中產(chǎn)生的纖維化組織可能影響鼓室傳音功能，導致混合性耳聾?；颊叨R檢查可見鼓膜增厚鈣化，聲導抗測試顯示鼓室圖異常。輕度者可觀察隨訪，影響生活質量時需行鼓室成形術清除病變組織。

5、藥物性耳聾

治療中耳炎時使用的氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液等可能損傷內(nèi)耳，這種耳聾多為雙側進行性加重。需立即停用耳毒性藥物，可嘗試使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、銀杏葉提取物注射液配合高壓氧治療。

建議保持耳道干燥避免進水，睡眠時抬高頭部促進耳部血液循環(huán)，避免接觸噪音環(huán)境。定期復查聽力，突發(fā)耳聾需在72小時內(nèi)就診。飲食注意補充富含維生素B族的糙米、瘦肉等食物，避免用力擤鼻防止中耳壓力變化。聽力障礙持續(xù)3個月以上應到耳鼻喉科進行系統(tǒng)評估。