判斷是否患有肺癌需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和病理學(xué)診斷綜合分析。主要依據(jù)包括持續(xù)性咳嗽、痰中帶血、胸痛等典型癥狀，以及胸部CT篩查、支氣管鏡活檢等醫(yī)學(xué)檢查手段。

1、臨床癥狀

早期肺癌可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現(xiàn)刺激性干咳，咳嗽性質(zhì)改變或持續(xù)超過兩周需警惕。部分患者會出現(xiàn)痰中帶血絲或咯血，胸痛常表現(xiàn)為鈍痛或隱痛，活動后加重。若腫瘤壓迫氣管可能出現(xiàn)呼吸困難，侵犯喉返神經(jīng)會導(dǎo)致聲音嘶啞。體重短期內(nèi)明顯下降也是常見伴隨癥狀。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線可發(fā)現(xiàn)較大肺部腫塊，但對早期病變敏感度較低。低劑量螺旋CT是篩查早期肺癌的首選方法，能發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的微小結(jié)節(jié)。增強CT可進一步評估腫瘤與周圍血管的關(guān)系，PET-CT則能鑒別腫瘤良惡性并檢測遠處轉(zhuǎn)移。對于高危人群，建議每年進行一次低劑量CT篩查。

3、腫瘤標(biāo)志物

癌胚抗原、細胞角蛋白19片段等血清標(biāo)志物升高可能提示肺癌風(fēng)險，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。神經(jīng)元特異性烯醇化酶對小細胞肺癌診斷有一定參考價值。腫瘤標(biāo)志物更多用于治療效果監(jiān)測和復(fù)發(fā)評估，不能作為獨立診斷依據(jù)。

4、病理學(xué)診斷

支氣管鏡活檢可直接獲取病變組織進行病理檢查，是確診的金標(biāo)準。經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型肺癌取材，胸腔鏡可用于胸膜病變診斷。病理分型包括腺癌、鱗癌、小細胞癌等，分子檢測可指導(dǎo)靶向治療選擇。液體活檢通過檢測血液中循環(huán)腫瘤DNA實現(xiàn)無創(chuàng)診斷。

5、鑒別診斷

肺結(jié)核患者多有低熱盜汗等中毒癥狀，痰抗酸染色陽性。肺炎經(jīng)抗感染治療病灶會吸收，肺癌繼發(fā)感染時需注意區(qū)分。肺良性腫瘤生長緩慢，邊緣光滑。肺轉(zhuǎn)移瘤多有原發(fā)腫瘤病史，多表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)?？v隔腫瘤與中央型肺癌需通過增強CT鑒別。

長期吸煙者、有肺癌家族史人群應(yīng)定期進行防癌體檢，出現(xiàn)呼吸道癥狀持續(xù)不緩解應(yīng)及時就診。日常生活中需避免接觸二手煙、廚房油煙等致癌物，保持居室通風(fēng)良好。適當(dāng)進行有氧運動增強肺功能，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，出現(xiàn)不明原因消瘦或乏力應(yīng)提高警惕。