笑的時(shí)候漏牙齦可通過唇肌訓(xùn)練、牙齒矯正、肉毒素注射、牙齦整形手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式改善。笑時(shí)牙齦暴露可能與唇肌功能異常、牙齒排列不齊、牙齦增生、上頜骨發(fā)育過度、習(xí)慣性表情管理等因素有關(guān)。

1、唇肌訓(xùn)練

針對唇肌力量不足或協(xié)調(diào)性差的情況，可每日進(jìn)行抿唇保持、彈唇發(fā)音等訓(xùn)練。用食指輕壓人中部位，緩慢微笑至牙齦剛顯露時(shí)維持5秒，重復(fù)10次為一組。這種生理性因素引起的露齦笑，通常無須醫(yī)療干預(yù)，堅(jiān)持3-6個(gè)月可見改善。訓(xùn)練時(shí)需避免過度牽拉導(dǎo)致口周皺紋加深。

2、牙齒矯正

深覆合或上前牙過度萌出導(dǎo)致的露齦笑，可采用隱形矯治器或托槽矯正。通過壓低前牙或調(diào)整咬合平面，使牙齦暴露量減少2-4毫米。矯正過程需6-24個(gè)月，可能伴隨暫時(shí)性咀嚼不適。正畸治療需配合牙周維護(hù)，防止牙齦退縮等并發(fā)癥。

3、肉毒素注射

對上唇提肌過度收縮者，可在鼻翼兩側(cè)注射A型肉毒毒素。每次注射2-4個(gè)點(diǎn)位，劑量控制在5-10單位，效果維持4-6個(gè)月。注射后可能出現(xiàn)短暫唇部僵硬、微笑不對稱，通常2周內(nèi)自行緩解。該方式適合動(dòng)態(tài)性露齦笑，每年需重復(fù)注射2-3次。

4、牙齦整形手術(shù)

牙齦增生或牙冠過短者可行牙齦切除術(shù)，用高頻電刀或激光去除多余牙齦組織，暴露臨床牙冠。術(shù)后需使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，避免辛辣食物刺激創(chuàng)面。手術(shù)效果永久，但存在術(shù)后敏感、牙齦形態(tài)不自然等風(fēng)險(xiǎn)，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的牙周醫(yī)生操作。

5、心理疏導(dǎo)

對因表情管理焦慮加重露齦程度者，可通過認(rèn)知行為療法調(diào)整微笑模式。配合鏡像反饋訓(xùn)練，建立新的肌肉記憶。心理因素導(dǎo)致的習(xí)慣性露齦笑，改善周期較長，建議每周進(jìn)行1-2次專業(yè)指導(dǎo)。嚴(yán)重社交恐懼者需聯(lián)合抗焦慮藥物治療。

日常生活中建議避免刻意壓制笑容，選擇中等幅度微笑可減少牙齦暴露。使用軟毛牙刷豎刷法清潔牙齦緣，預(yù)防炎癥性增生。含有氯化鍶的牙膏能降低牙本質(zhì)敏感風(fēng)險(xiǎn)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)牙周病變，成年患者每年應(yīng)進(jìn)行1次咬合功能評估。若露齦伴隨發(fā)音障礙或咀嚼困難，需及時(shí)就診口腔頜面外科。