白血病可能由遺傳因素、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)暴露、病毒感染及免疫異常等原因引起。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病，主要表現(xiàn)為異常白細(xì)胞增殖和正常造血功能抑制。

1、遺傳因素

部分白血病患者存在染色體異?；蚧蛲蛔?，如唐氏綜合征患者發(fā)生急性髓系白血病的概率較高。家族性白血病病例中常見RUNX1、CEBPA等基因突變。這類患者需定期進(jìn)行血常規(guī)和骨髓檢查，必要時(shí)可考慮造血干細(xì)胞移植治療。

2、電離輻射

大劑量輻射暴露會損傷造血干細(xì)胞DNA，廣島長崎原子彈幸存者的白血病發(fā)病率顯著增高。長期低劑量輻射接觸如放射科工作人員也需警惕，防護(hù)措施包括穿戴鉛防護(hù)裝備、控制輻射暴露時(shí)間。出現(xiàn)持續(xù)乏力、出血傾向時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、化學(xué)物質(zhì)暴露

苯及其衍生物可通過骨髓毒性誘發(fā)白血病，常見于石油化工、制鞋等行業(yè)。某些化療藥物如環(huán)磷酰胺也有繼發(fā)白血病風(fēng)險(xiǎn)。職業(yè)防護(hù)需加強(qiáng)通風(fēng)、佩戴防毒面具，定期監(jiān)測血象變化。接觸者若出現(xiàn)貧血、淋巴結(jié)腫大需排查骨髓增生異常。

4、病毒感染

人類T淋巴細(xì)胞病毒1型可直接導(dǎo)致成人T細(xì)胞白血病，EB病毒與Burkitt白血病相關(guān)。免疫功能低下者更易發(fā)生病毒相關(guān)白血病，預(yù)防措施包括接種疫苗、避免血液制品濫用。確診后可采用抗病毒藥物聯(lián)合化療方案。

5、免疫異常

自身免疫性疾病患者長期使用免疫抑制劑可能增加白血病風(fēng)險(xiǎn)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤后可能出現(xiàn)骨髓異常增生。造血微環(huán)境異常也會促進(jìn)白血病發(fā)生，這類患者需定期監(jiān)測血細(xì)胞計(jì)數(shù)，必要時(shí)調(diào)整免疫抑制方案。

預(yù)防白血病需避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)，從事輻射相關(guān)工作應(yīng)做好防護(hù)，有家族史者建議進(jìn)行遺傳咨詢。保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于維持免疫功能，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、出血或骨痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診血液科。確診后需根據(jù)分型采取化療、靶向治療或造血干細(xì)胞移植等方案，治療期間需注意預(yù)防感染和出血并發(fā)癥。