乳腺癌篩查通常需要關(guān)注腫瘤標(biāo)志物CA15-3和CEA，但確診需結(jié)合影像學(xué)檢查與病理活檢。乳腺癌的血液檢測(cè)指標(biāo)主要有CA15-3、CEA、CA125等，這些指標(biāo)可能提示腫瘤存在或監(jiān)測(cè)治療效果，但單一指標(biāo)不能作為診斷依據(jù)。

1、CA15-3

CA15-3是乳腺癌較特異的腫瘤標(biāo)志物，主要用于晚期患者療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估。其水平升高可能與腫瘤負(fù)荷相關(guān)，但早期乳腺癌陽(yáng)性率較低。檢測(cè)時(shí)需注意炎癥、肝硬化等非腫瘤疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)，動(dòng)態(tài)觀(guān)察更有意義。

2、CEA

癌胚抗原CEA在消化道腫瘤中更常見(jiàn)，但乳腺癌轉(zhuǎn)移時(shí)也可能升高。該指標(biāo)特異性較差，吸煙、腸炎等良性疾病也會(huì)影響結(jié)果。通常與CA15-3聯(lián)合檢測(cè)，輔助判斷腫瘤進(jìn)展程度，術(shù)后監(jiān)測(cè)中持續(xù)升高需警惕轉(zhuǎn)移可能。

3、CA125

CA125主要關(guān)聯(lián)卵巢癌，但在乳腺癌腹膜轉(zhuǎn)移或胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)可能異常。部分乳腺癌患者治療前即存在CA125升高，可能與腫瘤生物學(xué)特性相關(guān)。該指標(biāo)需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估，單獨(dú)異常時(shí)需排除婦科疾病。

4、HER-2檢測(cè)

通過(guò)血液檢測(cè)循環(huán)腫瘤DNA中HER-2基因擴(kuò)增狀態(tài)，可輔助判斷靶向治療適用性。相比組織活檢，液體活檢創(chuàng)傷小且能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，但靈敏度有限。檢測(cè)結(jié)果需與免疫組化、FISH等金標(biāo)準(zhǔn)方法對(duì)照確認(rèn)。

5、BRCA基因檢測(cè)

血液BRCA1/2基因檢測(cè)適用于有家族史的高危人群，可評(píng)估遺傳性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)?；蛲蛔償y帶者需加強(qiáng)篩查頻率，必要時(shí)考慮預(yù)防性措施。檢測(cè)前需進(jìn)行遺傳咨詢(xún)，明確檢測(cè)的臨床意義和局限性。

建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查，高危人群可縮短篩查間隔。日常注意乳房自檢，發(fā)現(xiàn)無(wú)痛腫塊、皮膚凹陷等異常及時(shí)就診。保持規(guī)律作息、控制體重、限制酒精攝入有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。所有腫瘤標(biāo)志物異常都需由專(zhuān)科醫(yī)生綜合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進(jìn)行判斷，避免自行解讀檢測(cè)報(bào)告。