多囊卵巢綜合征可通過月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)、超聲檢查卵巢多囊樣改變、排除其他內(nèi)分泌疾病、結(jié)合激素水平檢測等方式判斷。多囊卵巢綜合征通常由遺傳因素、胰島素抵抗、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、腎上腺功能異常、環(huán)境因素等原因引起。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)是多囊卵巢綜合征的核心表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)超過35天的月經(jīng)周期或每年少于8次月經(jīng)。部分患者伴隨不規(guī)則子宮出血，表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)量過多。這類情況需通過基礎(chǔ)體溫測定、孕激素撤退試驗輔助診斷，必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜厚度預(yù)防病變。

2、高雄激素表現(xiàn)

臨床可見痤瘡、多毛、脂溢性脫發(fā)等體征，生化檢查顯示血清睪酮或游離雄激素指數(shù)升高。上唇、下頜、乳暈等部位出現(xiàn)終毛生長，或采用Ferriman-Gallwey評分超過6分可輔助診斷。針對高雄癥狀可外用克林霉素磷酸酯凝膠治療痤瘡，口服螺內(nèi)酯片抗雄治療，但需警惕電解質(zhì)紊亂等副作用。

3、卵巢多囊樣改變

經(jīng)陰道超聲顯示單側(cè)或雙側(cè)卵巢存在超過12個直徑2-9毫米的卵泡，或卵巢體積超過10毫升。需注意該表現(xiàn)也可見于正常育齡女性，需結(jié)合其他標(biāo)準判斷。對于無生育需求者，可短期使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)整周期，改善卵巢形態(tài)。

4、排除其他疾病

需鑒別先天性腎上腺皮質(zhì)增生、庫欣綜合征、甲狀腺功能異常等疾病。通過17-羥孕酮、皮質(zhì)醇節(jié)律、促甲狀腺激素等檢測排除。疑似甲狀腺功能減退者可檢查左甲狀腺素鈉片是否需要補充，確診庫欣綜合征需考慮垂體MRI評估。

5、激素水平檢測

典型表現(xiàn)為黃體生成素與卵泡刺激素比值超過2-3，部分患者伴隨抗苗勒管激素升高。建議在月經(jīng)第2-5天抽血檢查，同時檢測空腹胰島素和血糖評估代謝異常。存在胰島素抵抗者可考慮二甲雙胍緩釋片改善糖代謝。

日常需保持規(guī)律運動與均衡飲食，控制精制碳水化合物攝入，增加全谷物與膳食纖維。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，維持體重指數(shù)在正常范圍。避免熬夜等擾亂生物鐘的行為，定期復(fù)查激素水平與代謝指標(biāo)。出現(xiàn)嚴重痤瘡或脫發(fā)影響生活質(zhì)量時，建議及時至婦科或內(nèi)分泌科就診。