生長激素不能應(yīng)用于骨骨骺已閉合的成年人、活動性惡性腫瘤患者、嚴(yán)重全身感染未控制者、糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期患者以及對生長激素過敏者。

1、骨骺閉合

骨骺閉合后骨骼縱向生長停止，此時使用生長激素?zé)o法促進(jìn)身高增長，反而可能導(dǎo)致肢端肥大癥。該情況需通過X線檢查骨骺線狀態(tài)確認(rèn)，若骨骨骺板完全鈣化則禁用。對于已完成青春期發(fā)育的成年人，生長激素僅限用于替代治療而非促生長。

2、活動性腫瘤

生長激素可能刺激腫瘤細(xì)胞增殖，因此白血病、腦瘤等惡性腫瘤活動期患者絕對禁忌。即使腫瘤治愈后也需評估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)體瘤幸存者使用前應(yīng)完成至少1年無病觀察期。治療期間需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。

3、嚴(yán)重感染

膿毒血癥、結(jié)核等全身感染急性期使用生長激素會加重炎癥反應(yīng)。感染未控制時可能誘發(fā)高血糖危象，需待感染完全控制且停用抗生素1個月后再評估。慢性病毒感染如HIV合并機(jī)會性感染時同樣需暫緩使用。

4、糖尿病眼病

增生性視網(wǎng)膜病變患者使用生長激素可能加速眼底血管增生，導(dǎo)致玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離。需通過眼底熒光造影評估病變程度，若存在新生血管形成則禁用。1型糖尿病患兒使用前必須進(jìn)行基線眼科檢查。

5、過敏體質(zhì)

對生長激素制劑中輔料如甘露醇、甘氨酸過敏者會出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等反應(yīng)。使用前需詳細(xì)詢問過敏史，首次注射后觀察30分鐘?；蛑亟M技術(shù)生產(chǎn)的生長激素仍可能含微量宿主蛋白致敏原。

使用生長激素前需完善胰島素樣生長因子1檢測、垂體MRI、糖耐量試驗(yàn)等評估。治療期間每3個月監(jiān)測甲狀腺功能、脊柱側(cè)凸及顱內(nèi)壓情況。日常需保持均衡飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，避免劇烈碰撞運(yùn)動以防股骨頭滑脫。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、關(guān)節(jié)腫痛或視力變化需立即復(fù)診。