L45椎間盤變性伴突出通常指腰椎第四和第五節(jié)之間的椎間盤發(fā)生退行性改變并向后突出，可能壓迫神經(jīng)根，引起腰痛、下肢放射痛等癥狀。處理方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等。

一、臥床休息

急性期建議臥床休息1至3天，選擇硬板床，采取屈膝側(cè)臥位以減輕椎間盤壓力。避免長時間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，癥狀緩解后應(yīng)逐漸恢復(fù)日?；顒印ＥP床期間可進行踝泵運動等輕度活動，促進血液循環(huán)。

二、物理治療

癥狀穩(wěn)定期可采用熱敷、超短波治療等物理方式緩解肌肉痙攣。核心肌群訓練如平板支撐可增強腰椎穩(wěn)定性，牽引治療有助于減輕椎間盤壓力。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，避免不當操作加重損傷。

三、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解炎癥。伴有神經(jīng)根水腫時可用甘露醇注射液脫水治療，甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。藥物使用需嚴格遵循醫(yī)囑，注意胃腸道反應(yīng)等副作用。

四、微創(chuàng)介入治療

對于保守治療無效的病例，可考慮椎間孔鏡技術(shù)、射頻消融術(shù)等微創(chuàng)方式。椎間孔鏡技術(shù)能直接摘除突出髓核組織，射頻消融術(shù)通過熱凝作用縮小突出物。微創(chuàng)治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點，但需嚴格掌握適應(yīng)證。

五、手術(shù)治療

當出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效時，需行椎間盤摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。手術(shù)旨在解除神經(jīng)壓迫、重建脊柱穩(wěn)定性，但存在感染、神經(jīng)損傷等風險。術(shù)后需配合康復(fù)訓練促進功能恢復(fù)。

日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免彎腰負重，加強腰背肌鍛煉。控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時選擇適中硬度的床墊。工作中需定時變換姿勢，避免長時間維持單一體位。飲食方面適當補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)神經(jīng)功能障礙時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。