腰椎間盤突出癥的手術(shù)治療方式主要有椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等。手術(shù)適用于保守治療無效、神經(jīng)壓迫癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)馬尾綜合征的患者。

椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過直徑約7毫米的工作通道完成操作，屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。該術(shù)式在局部麻醉下進(jìn)行，利用內(nèi)窺鏡可視化系統(tǒng)精準(zhǔn)摘除突出髓核組織，對脊柱穩(wěn)定性破壞較小。術(shù)后患者通常需要臥床1-2天，3-5天可恢復(fù)基本活動，但需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。椎間盤切除術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤突出合并明顯神經(jīng)根壓迫的病例，通過后路小切口切除部分椎板和關(guān)節(jié)突，直接解除神經(jīng)壓迫。該手術(shù)需全身麻醉，術(shù)后需臥床3-5天，6-8周內(nèi)避免彎腰和負(fù)重活動。脊柱融合術(shù)多用于復(fù)發(fā)性突出或合并腰椎不穩(wěn)的患者，在切除病變椎間盤后植入融合器和骨移植物，使用釘棒系統(tǒng)固定相鄰椎體。該手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期需3-6個月，術(shù)后要長期進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

腰椎間盤突出術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期換藥直至拆線?？祻?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行直腿抬高、五點支撐等漸進(jìn)式功能訓(xùn)練，避免久坐久站和提重物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。術(shù)后3個月內(nèi)使用硬板床，6個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動。定期復(fù)查MRI評估手術(shù)效果，如出現(xiàn)下肢疼痛加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。