肩周炎可通過體格檢查、影像學檢查、癥狀評估、病史采集、關節(jié)活動度測試等方式確診。肩周炎通常由肩關節(jié)退行性變、外傷、長期勞損、糖尿病、甲狀腺疾病等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會通過觸診檢查肩關節(jié)周圍是否存在壓痛點和腫脹，觀察肩部肌肉是否出現萎縮。常用檢查包括Neer征和Hawkins試驗，通過被動活動肩關節(jié)誘發(fā)疼痛來判斷是否存在肩袖或關節(jié)囊病變。體格檢查還能評估肩關節(jié)主動與被動活動范圍的差異。

2、影像學檢查

X線檢查可排除骨折、骨關節(jié)炎等骨骼病變。超聲檢查能直觀顯示肩袖肌腱的完整性及滑囊積液情況。磁共振成像對軟組織分辨率高，可清晰顯示肩袖撕裂、關節(jié)囊增厚等病變。這些檢查能幫助鑒別肩周炎與其他肩部疾病。

3、癥狀評估

典型癥狀包括夜間痛、靜息痛和活動痛三聯(lián)征，疼痛多位于肩前外側并向三角肌止點放射。特征性表現為主動和被動活動均受限，特別是外展、外旋動作。疼痛程度可采用視覺模擬評分進行量化評估，有助于判斷病情嚴重程度。

4、病史采集

重點詢問疼痛起始時間、誘因、加重緩解因素。了解是否存在糖尿病、甲狀腺功能異常等系統(tǒng)性疾病。職業(yè)史中需關注需要反復抬臂或負重的工種。既往肩部外傷史、手術史也是重要診斷依據。這些信息有助于區(qū)分原發(fā)性和繼發(fā)性肩周炎。

5、關節(jié)活動度測試

使用量角器測量肩關節(jié)前屈、外展、內旋、外旋的活動范圍。肩周炎患者各方向活動度均會下降，特征性表現為外旋受限最明顯。測試時需記錄終末感，關節(jié)囊炎性攣縮多表現為突然的硬性終止感。動態(tài)評估有助于監(jiān)測病情進展和治療效果。

確診肩周炎后應避免提重物和過度使用患肢，但需在疼痛耐受范圍內保持適度活動以防關節(jié)僵硬。熱敷可緩解肌肉痙攣，冷敷有助于減輕急性期炎癥反應。睡眠時可用枕頭支撐患側手臂減輕疼痛。飲食上注意補充優(yōu)質蛋白和維生素D促進軟組織修復，控制血糖對糖尿病相關肩周炎尤為重要。若保守治療3-6個月無效，需考慮關節(jié)囊擴張術或麻醉下手法松解等介入治療。