后縱隔腫瘤最常見的是神經(jīng)源性腫瘤，主要包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤等。神經(jīng)源性腫瘤多起源于交感神經(jīng)或外周神經(jīng)，多數(shù)為良性，少數(shù)可能惡變。

1、神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)鞘的施萬細胞，生長緩慢，邊界清晰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸背部隱痛或壓迫癥狀，若腫瘤壓迫氣管或食管可能導致呼吸困難、吞咽困難。影像學檢查可見后縱隔圓形或橢圓形腫塊，確診需病理活檢。治療以手術切除為主，預后良好。

2、神經(jīng)纖維瘤

神經(jīng)纖維瘤多與神經(jīng)纖維瘤病相關，由神經(jīng)內(nèi)膜細胞增生形成。腫瘤質地較軟，可能多發(fā)，部分患者伴有皮膚咖啡斑。若腫瘤體積較大可能壓迫脊髓導致肢體麻木或運動障礙。手術完整切除是主要治療方式，但易復發(fā)需定期隨訪。

3、節(jié)細胞神經(jīng)瘤

節(jié)細胞神經(jīng)瘤起源于交感神經(jīng)節(jié)，多見于青少年。腫瘤可分泌兒茶酚胺類物質，引發(fā)陣發(fā)性高血壓、心悸等癥狀。CT檢查可見鈣化灶，手術切除后癥狀多可緩解。惡性節(jié)細胞神經(jīng)母細胞瘤需結合放化療。

4、副神經(jīng)節(jié)瘤

副神經(jīng)節(jié)瘤屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可能分泌血管活性物質。典型表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛、出汗伴血壓驟升，尿香草扁桃酸檢測陽性。手術需術前藥物控制血壓，避免術中高血壓危象。

5、其他類型

后縱隔還可見淋巴瘤、轉移瘤等，但相對少見。淋巴瘤多伴有全身淋巴結腫大，需化療聯(lián)合放療。轉移瘤常有原發(fā)灶病史，治療以原發(fā)病灶控制為主。

發(fā)現(xiàn)后縱隔腫瘤應及時就診胸外科，完善增強CT或MRI明確腫瘤性質。日常避免劇烈運動以防腫瘤破裂，術后患者需定期復查影像學。若出現(xiàn)聲音嘶啞、霍納綜合征等神經(jīng)壓迫表現(xiàn)，提示腫瘤進展需盡快干預。