肺癌活檢主要通過支氣管鏡活檢、經(jīng)皮肺穿刺活檢、手術(shù)切除活檢等方式進(jìn)行，具體方式需根據(jù)腫瘤位置、患者身體狀況等因素綜合選擇。

1、支氣管鏡活檢

支氣管鏡活檢適用于中央型肺癌或靠近大氣道的病變。醫(yī)生將帶有攝像頭的細(xì)長軟管經(jīng)口鼻插入氣道，通過活檢鉗獲取可疑組織樣本。操作前需局部麻醉，過程中患者可能感到輕微嗆咳或憋悶。該方式創(chuàng)傷較小，但可能因病灶位置導(dǎo)致取材受限。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫痰中帶血，需觀察2-4小時(shí)。

2、經(jīng)皮肺穿刺活檢

經(jīng)皮肺穿刺活檢多用于周圍型肺癌，在CT或超聲引導(dǎo)下用細(xì)針穿過胸壁直達(dá)肺部病灶。術(shù)前需定位標(biāo)記，局部麻醉后穿刺取材。該方法對(duì)1-3厘米的結(jié)節(jié)具有較高檢出率，但存在氣胸、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床6-8小時(shí)，通過影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。

3、手術(shù)切除活檢

手術(shù)切除活檢常在胸腔鏡下進(jìn)行，適用于診斷困難或計(jì)劃直接切除的病例。通過胸壁小切口置入器械，完整切除部分肺組織送檢。該方式能獲取充足樣本，但需全身麻醉，恢復(fù)期較長。術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天，密切監(jiān)測生命體征。

4、縱隔鏡活檢

縱隔鏡活檢用于評(píng)估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。在胸骨上切跡作切口，插入內(nèi)鏡探查縱隔區(qū)域，鉗取淋巴結(jié)組織。該操作需全身麻醉，能明確肺癌分期，但可能損傷喉返神經(jīng)。術(shù)后需監(jiān)測聲音嘶啞、吞咽困難等神經(jīng)損傷表現(xiàn)。

5、液體活檢

液體活檢通過分析血液中循環(huán)腫瘤DNA等標(biāo)志物進(jìn)行無創(chuàng)檢測，適用于無法耐受侵入性操作的患者。雖然避免了穿刺風(fēng)險(xiǎn)，但敏感度較組織活檢低，陰性結(jié)果仍需進(jìn)一步檢查。該技術(shù)多用于監(jiān)測治療反應(yīng)或復(fù)發(fā)評(píng)估。

肺癌活檢前需完善凝血功能、心肺功能評(píng)估，術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-2周。不同活檢方式各有優(yōu)劣，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)病灶特點(diǎn)選擇最合適的方法。獲取病理診斷后，應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生討論后續(xù)治療方案，同時(shí)保持均衡飲食和適度活動(dòng)以促進(jìn)恢復(fù)。