胃底腺癌是起源于胃底腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，屬于胃癌的一種病理類型，主要發(fā)生于胃底和胃體上部區(qū)域。胃底腺癌的發(fā)生可能與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、遺傳因素、高鹽飲食、吸煙酗酒等因素有關(guān)，早期可能無明顯癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降、嘔血黑便等表現(xiàn)。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃底腺癌的重要誘因，這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致慢性炎癥反復(fù)發(fā)作。長期感染可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生和異型增生，最終發(fā)展為癌變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、反酸噯氣等癥狀。確診需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)或胃鏡活檢，根治治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。

2、慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎患者的胃黏膜腺體逐漸萎縮，伴隨腸上皮化生和異型增生，屬于癌前病變。這類患者胃酸分泌減少，常出現(xiàn)餐后飽脹、消化不良等癥狀。胃鏡檢查可見黏膜蒼白、血管顯露，病理檢查能明確診斷。治療需定期胃鏡監(jiān)測(cè)，可服用胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥改善癥狀，重度異型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

3、遺傳因素

部分胃底腺癌患者存在CDH1基因突變等遺傳易感性，這類患者常有胃癌家族史。遺傳性彌漫型胃癌綜合征患者終生患癌概率較高，可能早期就出現(xiàn)胃壁僵硬、早飽感等癥狀。基因檢測(cè)可明確診斷，預(yù)防性全胃切除術(shù)是高風(fēng)險(xiǎn)人群的選擇。對(duì)于普通遺傳風(fēng)險(xiǎn)者，建議40歲后每1-2年進(jìn)行胃鏡篩查。

4、飲食生活習(xí)慣

長期高鹽飲食會(huì)損傷胃黏膜屏障，腌制食品中的亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化為致癌物。吸煙會(huì)減少胃黏膜血流，酒精則直接刺激胃壁。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)胃痛、燒心等癥狀。改善措施包括每日食鹽攝入不超過5克，增加新鮮蔬菜水果攝入，戒煙限酒?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C片和硒酵母片幫助胃黏膜修復(fù)。

5、胃息肉惡變

胃底腺瘤性息肉直徑超過2厘米時(shí)惡變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能與APC基因突變有關(guān)。患者多無癥狀，較大息肉可引起出血或梗阻。胃鏡下可見廣基隆起病變，病理檢查可見腺體結(jié)構(gòu)異常。治療需完整切除息肉，較大者可選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后需每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。

預(yù)防胃底腺癌需從控制危險(xiǎn)因素入手，40歲以上人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史者。日常飲食注意低鹽清淡，避免食用霉變食物，烹調(diào)多采用蒸煮方式。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重莫名下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診患者需根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療或靶向治療，早期胃底腺癌經(jīng)過規(guī)范治療五年生存率較高。