肺腺癌化療是指通過化學(xué)藥物抑制或殺滅肺腺癌細(xì)胞的治療方法，主要用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療?；熕幬锿ㄟ^干擾癌細(xì)胞DNA合成、阻斷細(xì)胞分裂等機(jī)制發(fā)揮作用，常用方案包括含鉑雙藥聯(lián)合化療、單藥維持治療等。

1、化療目的

肺腺癌化療的核心目標(biāo)是控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期。對(duì)于局部晚期患者，新輔助化療可縮小腫瘤體積；術(shù)后輔助化療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶；晚期患者通過姑息性化療緩解咳嗽、胸痛等癥狀。部分敏感患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤部分或完全緩解。

2、常用藥物

培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑是肺腺癌一線化療方案，適用于非鱗狀細(xì)胞癌；紫杉醇注射液與卡鉑組合對(duì)多種病理類型有效；吉西他濱注射液多用于鱗癌患者；長(zhǎng)春瑞濱軟膠囊可作為二線選擇。靶向治療耐藥后也可能重新啟用化療方案。

3、治療周期

標(biāo)準(zhǔn)化療周期為21-28天，包含1-3天給藥期和休養(yǎng)期。通常進(jìn)行4-6個(gè)周期評(píng)估療效，有效者可繼續(xù)維持治療。劑量密集方案可能縮短間隔至14天，但需密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。

4、不良反應(yīng)

化療常見消化道反應(yīng)包括惡心嘔吐（可用阿瑞匹坦膠囊預(yù)防）、腹瀉（蒙脫石散對(duì)癥處理）；骨髓抑制表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白）、貧血；紫杉醇類易致周圍神經(jīng)病變，可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

5、療效評(píng)估

每2-3個(gè)周期需通過CT檢查測(cè)量靶病灶變化，參照RECIST標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和進(jìn)展。血清腫瘤標(biāo)志物如CEA動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于早期判斷療效。出現(xiàn)不可耐受毒性或明確進(jìn)展時(shí)需調(diào)整方案。

肺腺癌化療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、清蒸魚等易消化食物；治療前后24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可適度散步；定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重黏膜炎應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議患者記錄不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與程度，便于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。