癌癥晚期皮膚潰爛可能與腫瘤浸潤(rùn)、感染、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部皮膚破損、滲液、疼痛、惡臭等癥狀?？赏ㄟ^(guò)傷口清創(chuàng)、抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理、營(yíng)養(yǎng)支持、局部敷料更換等方式干預(yù)。

1. 腫瘤浸潤(rùn)

惡性腫瘤細(xì)胞直接侵犯皮膚組織會(huì)導(dǎo)致局部缺血壞死。當(dāng)腫瘤生長(zhǎng)壓迫血管或淋巴管時(shí)，可能引發(fā)皮膚潰瘍進(jìn)行性擴(kuò)大。這種情況需要腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估是否適合姑息性放療或靶向治療，常用藥物包括注射用紫杉醇脂質(zhì)體、鹽酸安羅替尼膠囊等。同時(shí)需配合使用銀離子敷料控制創(chuàng)面滲出。

2. 繼發(fā)感染

免疫功能低下的晚期癌癥患者容易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染。金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌是常見(jiàn)致病菌，可導(dǎo)致潰瘍邊緣紅腫化膿。需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液、伏立康唑片等。每日使用生理鹽水沖洗后覆蓋藻酸鹽敷料有助于控制感染。

3. 血液循環(huán)障礙

長(zhǎng)期臥床或低蛋白血癥會(huì)引起局部微循環(huán)障礙。表現(xiàn)為潰瘍基底蒼白、肉芽組織生長(zhǎng)緩慢。需要改善體位擺放頻率，配合使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液。靜脈輸注人血白蛋白可提高血漿膠體滲透壓，必要時(shí)可考慮高壓氧治療促進(jìn)傷口愈合。

4. 營(yíng)養(yǎng)不良

癌性惡病質(zhì)患者普遍存在蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。缺乏維生素C和鋅會(huì)影響膠原蛋白合成，延緩潰瘍修復(fù)。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液。創(chuàng)面局部可噴灑維生素B12溶液刺激肉芽生長(zhǎng)。

5. 治療副作用

某些化療藥物如注射用鹽酸多柔比星會(huì)導(dǎo)致皮膚毒性反應(yīng)。靶向藥物如甲磺酸阿帕替尼片可能引起手足皮膚反應(yīng)。出現(xiàn)藥物相關(guān)性潰瘍時(shí)需調(diào)整用藥方案，局部涂抹磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)可使用芬太尼透皮貼劑控制癥狀。

癌癥晚期皮膚潰爛護(hù)理需保持創(chuàng)面清潔干燥，每日用無(wú)菌生理鹽水輕柔清洗，避免使用酒精等刺激性消毒劑。選擇水膠體敷料或泡沫敷料吸收滲液，每1-2天更換一次。翻身時(shí)注意避免拖拽摩擦潰瘍部位，使用減壓墊分散壓力。飲食應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅制劑。疼痛控制建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案，從對(duì)乙酰氨基酚片逐步升級(jí)到鹽酸羥考酮緩釋片。心理支持方面可通過(guò)音樂(lè)療法、撫觸溝通等方式緩解患者焦慮情緒。