癌癥晚期腹腔積液可通過腹腔穿刺引流、利尿治療、營養(yǎng)支持、靶向藥物治療、姑息性手術(shù)等方式緩解。腹腔積液通常由腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、心力衰竭等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解腹脹的首選方式。通過超聲引導(dǎo)下置管引流腹水，能立即減輕呼吸困難等癥狀。引流后需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，每次放液量不宜超過1000毫升。惡性腹水常呈血性或乳糜狀，引流后可能需灌注順鉑注射液等化療藥物控制滲出。

2、利尿治療

螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案，適用于合并低蛋白血癥的輕中度腹水。用藥期間需每日監(jiān)測體重變化，警惕低鉀血癥發(fā)生。利尿效果不佳時需考慮存在腫瘤壓迫下腔靜脈或門靜脈癌栓等情況。

3、營養(yǎng)支持

人血白蛋白注射液配合腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑可改善低蛋白血癥。晚期患者常伴惡病質(zhì)，建議采用高蛋白、高熱量飲食，必要時通過靜脈補充復(fù)方氨基酸注射液。營養(yǎng)評估應(yīng)每周進行，維持血清白蛋白在30g/L以上。

4、靶向藥物治療

貝伐珠單抗注射液能抑制血管通透因子，減少腹水生成。適用于卵巢癌、胃癌等VEGF高表達腫瘤。治療前需排除胃腸穿孔風(fēng)險，常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。需聯(lián)合腫瘤原發(fā)病治療才能持續(xù)控制積液。

5、姑息性手術(shù)

腹腔靜脈分流術(shù)適用于難治性腹水，通過Denver分流泵將腹水引流至靜脈系統(tǒng)。術(shù)后需預(yù)防分流管堵塞和彌散性血管內(nèi)凝血。該方式能延長穿刺間隔時間，但存在腫瘤細胞血行轉(zhuǎn)移風(fēng)險。

癌癥晚期腹腔積液患者需采用低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。建議半臥位休息減輕膈肌壓迫，定期測量腹圍記錄變化。家屬應(yīng)協(xié)助記錄24小時出入量，觀察意識狀態(tài)防止肝性腦病。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需警惕自發(fā)性腹膜炎，應(yīng)及時就醫(yī)處理。