什么是腫瘤壞死因子抑制劑
腫瘤壞死因子抑制劑是一類通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子活性來(lái)治療自身免疫性疾病和炎癥性疾病的生物制劑,主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病等疾病。
1、作用機(jī)制
腫瘤壞死因子抑制劑通過(guò)特異性結(jié)合腫瘤壞死因子,阻止其與細(xì)胞表面受體結(jié)合,從而抑制炎癥反應(yīng)。這類藥物能夠減少促炎細(xì)胞因子釋放,降低免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織的攻擊,緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。常見(jiàn)的靶點(diǎn)包括腫瘤壞死因子α,其過(guò)度表達(dá)與多種慢性炎癥性疾病密切相關(guān)。
2、適應(yīng)病癥
腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。對(duì)于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病也有顯著療效。部分難治性葡萄膜炎、白塞病等也可考慮使用,但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、常用藥物
臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑包括阿達(dá)木單抗注射液、英夫利西單抗注射液、依那西普注射液等。阿達(dá)木單抗為人源化單克隆抗體,英夫利西單抗為嵌合型單克隆抗體,依那西普為可溶性受體融合蛋白。不同藥物在給藥方式和療程上存在差異。
4、使用風(fēng)險(xiǎn)
使用腫瘤壞死因子抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),尤其是結(jié)核病復(fù)發(fā)或潛伏感染激活。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)或肝功能異常。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能及感染指標(biāo)?;顒?dòng)性感染、中重度心力衰竭患者禁用。
5、治療監(jiān)測(cè)
治療期間需定期評(píng)估疾病活動(dòng)度和藥物應(yīng)答情況,通過(guò)血液檢查監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化。影像學(xué)檢查可觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改善程度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并用藥時(shí)需注意免疫抑制劑疊加效應(yīng)。
使用腫瘤壞死因子抑制劑期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意個(gè)人衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)功能,但需避免過(guò)度勞累。均衡飲食可增強(qiáng)免疫力,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,切勿自行調(diào)整用藥方案。
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