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什么是腫瘤壞死因子抑制劑

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腫瘤壞死因子抑制劑是一類通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子活性來(lái)治療自身免疫性疾病和炎癥性疾病的生物制劑,主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病等疾病。

1、作用機(jī)制

腫瘤壞死因子抑制劑通過(guò)特異性結(jié)合腫瘤壞死因子,阻止其與細(xì)胞表面受體結(jié)合,從而抑制炎癥反應(yīng)。這類藥物能夠減少促炎細(xì)胞因子釋放,降低免疫系統(tǒng)對(duì)自身組織的攻擊,緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀。常見(jiàn)的靶點(diǎn)包括腫瘤壞死因子α,其過(guò)度表達(dá)與多種慢性炎癥性疾病密切相關(guān)。

2、適應(yīng)病癥

腫瘤壞死因子抑制劑適用于中重度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。對(duì)于克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病也有顯著療效。部分難治性葡萄膜炎、白塞病等也可考慮使用,但需嚴(yán)格評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、常用藥物

臨床常用腫瘤壞死因子抑制劑包括阿達(dá)木單抗注射液、英夫利西單抗注射液、依那西普注射液等。阿達(dá)木單抗為人源化單克隆抗體,英夫利西單抗為嵌合型單克隆抗體,依那西普為可溶性受體融合蛋白。不同藥物在給藥方式和療程上存在差異。

4、使用風(fēng)險(xiǎn)

使用腫瘤壞死因子抑制劑可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),尤其是結(jié)核病復(fù)發(fā)或潛伏感染激活。部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)或肝功能異常。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能及感染指標(biāo)?;顒?dòng)性感染、中重度心力衰竭患者禁用。

5、治療監(jiān)測(cè)

治療期間需定期評(píng)估疾病活動(dòng)度和藥物應(yīng)答情況,通過(guò)血液檢查監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化。影像學(xué)檢查可觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改善程度。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并用藥時(shí)需注意免疫抑制劑疊加效應(yīng)。

使用腫瘤壞死因子抑制劑期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意個(gè)人衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善關(guān)節(jié)功能,但需避免過(guò)度勞累。均衡飲食可增強(qiáng)免疫力,建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。治療過(guò)程中出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通,切勿自行調(diào)整用藥方案。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2021-07-09

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吃什么東西可以減少癌癥
多吃新鮮的蔬菜和水果,特別是含纖維素豐富的蔬菜和水果,比如芹菜、白菜、油菜、蘋果、梨等可以減少體內(nèi)腫瘤的發(fā)生,特別是減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。像腌制、燒烤類的食物需要少吃,因?yàn)槔锩婧衼喯跛猁}類的致癌物質(zhì),可以增加得癌癥的機(jī)會(huì)。另外高蛋白、高脂肪的食物,比如漢堡、油炸類的肉類等需要少吃,因?yàn)槎喑赃@些食物可以增加得癌癥的幾率。除了飲食之外,還需要平時(shí)多參加體育運(yùn)動(dòng),因?yàn)槎鄥⒓芋w育運(yùn)動(dòng)可以減少癌癥的發(fā)生。如果吸煙飲酒的最好是戒煙戒酒,這樣可以減少體內(nèi)很多惡性腫瘤的發(fā)生。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16

2021-05-20

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02:01
惡性腫瘤是癌癥嗎
如果是按來(lái)源也就是組織的來(lái)源,來(lái)源于胚胎發(fā)育的組織這種分類,來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤就是癌,來(lái)源于間葉組織就是肉瘤,因此,癌癥一定是惡性腫瘤,惡性腫瘤不一定是癌癥。比如肺癌,肺癌就是支氣管上皮細(xì)胞受到了致癌因子長(zhǎng)期持續(xù)大量調(diào)節(jié)下,致癌因子持續(xù)作用于支氣管黏膜的上皮細(xì)胞、黏膜的上皮細(xì)胞就會(huì)發(fā)生惡性的增生就會(huì)形成肺癌,肺癌一定是惡性腫瘤,像白血病也是惡性腫瘤,但是白血病的名稱不叫血癌,學(xué)術(shù)的正式名稱應(yīng)該叫血肉瘤,因此惡性腫瘤又包括了癌癥和肉瘤等。
02:16
腫瘤怎么知道是良性還是惡性
腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤,怎么才能知道良性和惡性。目前有一些影像學(xué)的檢查可以幫助在手術(shù)前就進(jìn)行判斷,如B超檢查腫瘤血運(yùn)是否豐富,血運(yùn)豐富的腫瘤要高度警惕有沒(méi)有惡性的危險(xiǎn)。盆腔核磁的檢測(cè),核磁可以判斷腫瘤有沒(méi)有軟組織的侵犯。還有PET-CT的檢測(cè),可以通過(guò)某一部位有沒(méi)有代謝明顯的增強(qiáng)來(lái)判斷有沒(méi)有腫瘤。最后腫瘤良、惡性判斷,只有通過(guò)病理檢查,也就是通過(guò)手術(shù)將腫瘤切除以后進(jìn)行病理切片。所以,腫瘤的良性和惡性可初步通過(guò)影像學(xué)檢查進(jìn)行判斷,但最終還是要通過(guò)手術(shù)病理確定。
01:44
癌癥患者化療白細(xì)胞下降該怎么辦
用一些升白藥物,服用防止白細(xì)胞下降的中藥。白細(xì)胞下降之后患者自身的抵抗力也會(huì)減弱,容易出現(xiàn)感染等不良反應(yīng),所以在化療期間穩(wěn)定白細(xì)胞的水平至關(guān)重要。一、可以用一些升白藥物刺激骨髓造血細(xì)胞,增加白細(xì)胞的分化,從而提高白細(xì)胞水平,維持機(jī)體的免疫力,但是使用這樣的藥物有很大副作用,應(yīng)謹(jǐn)慎使用。二、服用防止白細(xì)胞下降的中藥,如16.2人參皂苷Rh2,緩解化療藥物對(duì)骨髓的抑制,穩(wěn)定白細(xì)胞的水平,達(dá)到減輕化療副作用的效果。
01:46
癌癥患者化療期間出現(xiàn)副作用該怎么辦
針對(duì)不同的副作用,都有相應(yīng)的藥物治療。生活中注意少食多餐,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多注意休息,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合服用能夠減輕化療副作用的藥物。針對(duì)不同的副作用都有相應(yīng)的藥物可以用于緩解治療。但是單純使用藥物緩解副作用的同時(shí)又擔(dān)心會(huì)帶來(lái)新的副作用,所以一般推薦患者通過(guò)飲食或者一些對(duì)身體無(wú)害的方式緩解。平時(shí)要少食多餐,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),多注意休息。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)自身免疫力,從而緩解化療的副作用?;熎陂g還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合服用能夠減輕化療副作用的藥物,如16.2人參皂苷Rh2。
02:23
食管癌放療多久有效果
食管癌放療后多久有效果需要根據(jù)病情的輕重判斷,大概時(shí)間是放療后三個(gè)月到半年的時(shí)間。若梗阻癥狀較重,食管癌放療后導(dǎo)致進(jìn)食困難要鼻飼插管,可能感覺(jué)不到效果。如果癥狀輕,放療3次、5次、8次、10次就會(huì)感到進(jìn)食通暢,吞咽、梗阻明顯減輕。食管癌真正治療效果的評(píng)價(jià)是放療后三個(gè)月到半年,腫瘤消失,黏膜病變光滑,吞鋇順暢,進(jìn)食基本無(wú)哽咽感,身體恢復(fù)非??欤暖熐暗墓W璋Y狀完全消失。也有食管癌患者放療后三個(gè)月到半年纖維化狹窄,吃東西稍有哽咽感,要定期復(fù)查,所以放療后三個(gè)月到半年是療效評(píng)價(jià)最佳時(shí)間。自我感受的療效體現(xiàn)是體重增加、體力恢復(fù)、進(jìn)食順暢。
如何治療化療病人脫發(fā)
脫發(fā)往往是女病人非常受困擾的一個(gè)問(wèn)題。在化療期間,因?yàn)閼?yīng)用的是細(xì)胞毒藥物,而毛發(fā)是代謝比較旺盛的細(xì)胞類型,所以在化療當(dāng)中,往往損傷比較嚴(yán)重。目前來(lái)說(shuō),在化療藥物停止之后,毛發(fā)會(huì)重新再生長(zhǎng),不會(huì)造成這種不可逆的脫發(fā)。脫發(fā)如果使用冰帽,使毛細(xì)血管收縮,減少藥物在毛發(fā)細(xì)胞的生長(zhǎng)細(xì)胞當(dāng)中的分布,也可以有一定的預(yù)防作用?;颊咭部梢宰约鹤鱿鄳?yīng)心理上的調(diào)適,為了保證化療的順利進(jìn)行,做一些相應(yīng)的護(hù)理,都能夠順利渡過(guò)。而且脫發(fā)是一個(gè)可逆性的過(guò)程,在化療結(jié)束后頭發(fā)都能夠再重新生長(zhǎng)出來(lái)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-05-29

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放療的治愈情況如何
放療和手術(shù)選擇的患者是截然不對(duì)等,要均衡性,實(shí)際方案兩組對(duì)照均衡性,放療患者本身有內(nèi)科疾病,他可能有意外的死亡,心臟病復(fù)發(fā)了;老年人85歲,自然生存一年兩年,人家50歲開(kāi)刀自然生存30年,這兩者死亡肯定是不一樣。本身樣本的對(duì)照上差異大,但大量的結(jié)果也證明,放療得到的生存并不亞于手術(shù)。技術(shù)不先進(jìn)、傷亡、創(chuàng)傷過(guò)程都會(huì)帶來(lái)極大的影響,這是兩者的差異。治療早期肺癌的放射外科治療用伽馬刀,治療的結(jié)果跟外國(guó)沒(méi)有差異,只要定位按照嚴(yán)格的操作流程定位精準(zhǔn)、靶區(qū)勾畫精確、給的能量達(dá)到足夠的摧毀目標(biāo),世界上的結(jié)果都一樣。就像外科把肺葉切掉、腫瘤拿掉,這個(gè)治療的五年生存率也百分之五六十,這個(gè)問(wèn)題在哪里,放療得到的患者都不是外科患者。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:24

2019-04-18

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精準(zhǔn)放療和手術(shù)和化療有什么優(yōu)勢(shì)
放療,已經(jīng)發(fā)展了一百多年,它更符合國(guó)際統(tǒng)一的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷程,所以今天把放療發(fā)展到現(xiàn)在叫精準(zhǔn)放療。精準(zhǔn)放療的一個(gè)優(yōu)勢(shì)是能量聚焦,能摧毀體內(nèi)的癌細(xì)胞。能量聚焦是一種核輻射的放射線,聚焦的過(guò)程和治療的能量聚焦到病灶部位的時(shí)候,患者的身體不受影響,無(wú)創(chuàng)。所以,不像外科手術(shù)要麻醉、要出血,過(guò)程當(dāng)中還會(huì)有很大的創(chuàng)傷。而且手術(shù)是無(wú)創(chuàng)治療,同樣高能量的聚焦可以把癌細(xì)胞摧毀掉。精準(zhǔn)放療相對(duì)藥物化療,化療的針對(duì)性相對(duì)較小;而且它是系統(tǒng)全身性治療,它對(duì)癌細(xì)胞的打擊沒(méi)有局部治療效率高、摧毀力強(qiáng);對(duì)系統(tǒng)全身各種組織都有影響,特別是化療藥產(chǎn)生的全身反應(yīng)、血象影響、消化系統(tǒng)的反應(yīng)都要大。所以相對(duì)這三種手段,應(yīng)該在不同的腫瘤、不同的分期,各有優(yōu)勢(shì)和選用。但是對(duì)局部早期腫瘤和外科對(duì)比而言,精準(zhǔn)放療的優(yōu)勢(shì)是無(wú)創(chuàng)、不出血,對(duì)老年病人和身體體弱,有內(nèi)科疾病的病人,它的優(yōu)勢(shì)更大。例如一個(gè)87歲的老人,如果左上肺發(fā)現(xiàn)一公分或者兩公分肺癌,即使現(xiàn)在外科微創(chuàng)手術(shù)的孔很小,但是仍然需要全身的麻醉,切去大量的組織。這個(gè)創(chuàng)傷的過(guò)程對(duì)一個(gè)80多歲老人,手術(shù)本身帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)很大。腫瘤不會(huì)要命,但手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)低的三個(gè)月內(nèi)即90天以內(nèi),發(fā)生意外死亡的概率在7%~8%左右;即使70歲的年齡,30天內(nèi)發(fā)生意外風(fēng)險(xiǎn)的概率也在4%左右。一個(gè)好好的病人,因?yàn)橐淮沃委煵l(fā)癥的發(fā)生就喪命當(dāng)然很可惜。放療治療的優(yōu)勢(shì)是總體而言,但放療不是對(duì)任何器官組織優(yōu)勢(shì)都這么大。它在胃腸、空腔器官,因?yàn)樗哪芰窟^(guò)高,就會(huì)把腸子燒穿,出現(xiàn)潰瘍出血,也有它的局限。所以,總而言之,放療在實(shí)質(zhì)器官的優(yōu)勢(shì)在大多數(shù)情況下,隨著科技的發(fā)展,它比手術(shù)創(chuàng)傷要低、治療的風(fēng)險(xiǎn)要小,而且根治腫瘤的效率一點(diǎn)不亞于手術(shù)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 06:39

2019-04-18

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