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什么是潰瘍型中分化腺癌

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潰瘍型中分化腺癌是一種起源于腺上皮的惡性腫瘤,屬于腺癌的中等分化類型,病理特征為腫瘤組織形成明顯潰瘍病灶并保留部分腺體結(jié)構(gòu)。主要發(fā)生于胃腸、肺、乳腺等腺體豐富的器官,臨床表現(xiàn)為局部潰瘍性腫塊、出血及浸潤性生長(zhǎng)傾向。

1. 病理特征

潰瘍型中分化腺癌在顯微鏡下可見腫瘤細(xì)胞排列成不規(guī)則腺管狀結(jié)構(gòu),細(xì)胞異型性中等,核分裂象易見。潰瘍區(qū)域表現(xiàn)為組織壞死凹陷,邊緣可見腫瘤細(xì)胞向深層浸潤。免疫組化檢查通常顯示CK7、CK20等上皮性標(biāo)志物陽性,有助于與其他類型腫瘤鑒別。

2. 發(fā)病機(jī)制

該類型癌癥的發(fā)生與慢性炎癥刺激、基因突變累積有關(guān)。長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染可導(dǎo)致胃黏膜腺體異常增生,TP53基因突變可能促使細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。部分病例存在HER2基因擴(kuò)增或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性,這些分子特征影響治療方案選擇。

3. 臨床表現(xiàn)

患者常見癥狀包括病變部位持續(xù)性疼痛、不明原因消瘦及潰瘍導(dǎo)致的出血。胃潰瘍型腺癌多表現(xiàn)為黑便或嘔血,肺腺癌可能引發(fā)咯血。腫瘤浸潤周圍組織時(shí)可引起梗阻癥狀,如吞咽困難、腸梗阻或黃疸等壓迫體征。

4. 診斷方法

確診需結(jié)合內(nèi)鏡檢查獲取潰瘍邊緣組織進(jìn)行病理活檢。增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9輔助監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。分子病理檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因?qū)Π邢蛑委熅哂兄笇?dǎo)意義。

5. 治療原則

早期病例首選手術(shù)切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。進(jìn)展期患者采用新輔助化療縮小腫瘤后手術(shù),常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。存在特定基因突變者可選用曲妥珠單抗、奧希替尼等靶向藥物。放療主要用于緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移癥狀控制。

患者應(yīng)保持高蛋白飲食以改善營養(yǎng)狀態(tài),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)期每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,堅(jiān)持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于提升免疫功能。避免吸煙飲酒等不良刺激,保持規(guī)律作息對(duì)預(yù)后改善具有積極作用。

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語音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2021-12-30

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2019-10-17

54918次收聽

便血但不疼是怎么回事
便血是糞便中混有血液的一種異常情況,它通常與下消化道出血有關(guān),常見的便血原因包括痔瘡、直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等等,出現(xiàn)便血的現(xiàn)象,應(yīng)及時(shí)治療,生活中也要注意飲食的調(diào)整,酒、辛辣食品、刺激性食品都應(yīng)忌口。
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什么人容易得直腸癌
年齡大,飲食習(xí)慣不良,長(zhǎng)期便秘,有遺傳因素的人群容易得直腸癌。第一,年紀(jì)大的人容易患病,近30年腫瘤的發(fā)病率在逐漸提高。第二,中國人的胃腸在過去吃素食較多,大魚大肉可能要少一些,近年來快餐、油炸食品增多,所以患大腸癌的機(jī)會(huì)就會(huì)增多。第三,喜愛吸煙、飲酒的人群也容易患病。第四,長(zhǎng)期便秘的病人,如果便秘不及時(shí)治療,長(zhǎng)期對(duì)腸黏膜的刺激作用也會(huì)誘發(fā)大腸癌的發(fā)生。第五,在家族里面有血緣關(guān)系的人患病,對(duì)于這個(gè)人患病機(jī)會(huì)比普通人就大。結(jié)腸癌如果早期診斷,治療效果相當(dāng)好。
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痔瘡會(huì)癌變?yōu)橹蹦c癌嗎
痔瘡一般不會(huì)癌變成直腸癌。痔瘡是一種常見的疾病,發(fā)病是由于痔靜脈的擴(kuò)張引起,痔靜脈壓力大的時(shí)候,可能會(huì)引起靜脈的出血,但是它跟直腸癌的發(fā)生沒有因果關(guān)系,所以不要認(rèn)為得了痔瘡就會(huì)得直腸癌。一定要注意不要把直腸癌誤認(rèn)為是痔瘡,臨床上有病人覺得他是痔瘡,使用痔瘡藥之后就不便血,但一段時(shí)間又會(huì)便血,這樣反反復(fù)復(fù)一年檢查已經(jīng)出現(xiàn)貧血,腸鏡檢查就是直腸癌。所以,把直腸癌判斷為痔瘡進(jìn)行處理很危險(xiǎn)。如果有痔瘡的病史,在出現(xiàn)便血的情況下,要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷。
直腸息肉會(huì)不會(huì)導(dǎo)致直腸癌
部分直腸息肉會(huì)導(dǎo)致直腸癌。直腸息肉分多種類型,其中炎性息肉,增生性息肉及錯(cuò)構(gòu)瘤性的息肉演變成腸癌的機(jī)會(huì)比較小。腺瘤性息肉跟腸癌的發(fā)生是有密切的關(guān)系,越大越容易癌變。腺瘤里面絨毛狀腺瘤更容易癌變,所以如果直腸有腺瘤性息肉,一定要進(jìn)行干預(yù)和治療。
語音時(shí)長(zhǎng) 01:18

2018-09-21

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直腸癌術(shù)后腹瀉怎么辦
實(shí)際上直腸癌術(shù)后,腸道功能紊亂的發(fā)生率很高。有許多的病人在直腸癌做手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。主要表現(xiàn)為大便次數(shù)特別多、大便稀溏、大便拉不凈、大便帶有粘液等等。這些癥狀就是腸道功能紊亂,甚至有的病人會(huì)出現(xiàn)食欲下降、腹脹、腹痛等等癥狀。實(shí)際上是有幾個(gè)方面的因素,第一,在做直腸癌手術(shù)術(shù)前要做腸道準(zhǔn)備,要使用腸道抗生素,要做腸道洗腸的準(zhǔn)備工作,口服清腸藥、灌腸,這些都會(huì)干擾和變化腸道內(nèi)的環(huán)境。腸道內(nèi)的菌群環(huán)境就會(huì)發(fā)生變化,腸道的功能就會(huì)受到干擾。第二,腸道的手術(shù)對(duì)腸道有著很大的影響,因?yàn)樵谑中g(shù)過程當(dāng)中,要把腸道、腸管、病變的腸管切除掉,要做吻合,這些對(duì)腸道都是一種很大的影響。第三,在手術(shù)之后,還要用抗生素、化療藥物,這些對(duì)腸道都會(huì)產(chǎn)生一些干擾和不利的影響。所以,腸道功能紊亂在直腸癌的手術(shù)后發(fā)生率很高。直腸癌術(shù)后腸道有一個(gè)恢復(fù)的腸道功能,需要比較長(zhǎng)的時(shí)間慢慢調(diào)整,慢慢恢復(fù)的過程。不能夠過于急切,要慢慢的調(diào)整。作為患者,要注意以下幾點(diǎn):第一,注意飲食的調(diào)試,要吃容易消化、清淡的食物,少食多餐,不要吃那些油膩和生冷的食物。在吃飯的過程當(dāng)中要細(xì)嚼慢咽,總而言之,在直腸癌的術(shù)后,腸道的消化功能比較差,不能給它過重的負(fù)荷。第二,直腸癌術(shù)后病人的吻合口一般離肛門比較近,比較容易產(chǎn)生便意,經(jīng)常會(huì)有便意頻繁,但是不一定真的有大便排出,這樣,如果有便意就去蹲廁,對(duì)腸道功能的恢復(fù)很不利。蹲廁時(shí)間過長(zhǎng),蹲廁的時(shí)候過于用力,都會(huì)增加腸道的負(fù)擔(dān),使得腸道更加容易發(fā)生水腫,更加容易出現(xiàn)墜脹的癥狀,炎癥的癥狀會(huì)更重。第三,注意保持肛門局部的清潔,因?yàn)槟c道功能紊亂主要表現(xiàn)為大便次數(shù)多,很容易造成肛門周圍皮膚發(fā)生糜爛,發(fā)生一些改變,所以保持肛門局部清潔非常重要。每次大便過后一定要用非常柔軟的紙去沾、搌而不是擦,另外盡量的要用清水去沖洗,減少對(duì)皮膚的刺激,清洗完以后要保持肛門局部的干燥。第四,一定要生活規(guī)律,要有一個(gè)充足的睡眠,尤其是在便意比較頻繁的情況下,要減少走動(dòng),多平臥休息。因?yàn)樵谧邉?dòng)的狀態(tài)下更容易產(chǎn)生便意,更容易出現(xiàn)大便的頻繁癥狀,平臥休息的情況下這個(gè)癥狀會(huì)有所減輕??偠灾?,腸道功能紊亂可以見于很多直腸癌術(shù)后的病人,只是程度有的輕,有的重,但是只要嚴(yán)格按照醫(yī)生護(hù)士交代的注意事項(xiàng)去做,做好自我的這種管理,在飲食、起居、肛門的護(hù)理上加強(qiáng),這種狀態(tài)一定會(huì)是短時(shí)間的而不是長(zhǎng)久的。
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2018-09-21

62916次收聽

中藥治直腸癌效果好嗎
直腸癌的治療過程當(dāng)中,中醫(yī)藥是發(fā)揮著一個(gè)非常重要的角色。這也是中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要特點(diǎn),就是中西醫(yī)結(jié)合。也就是在治療直腸癌的時(shí)候,既采用西醫(yī)的手術(shù)化療、放療、生物治療、免疫治療等等這些綜合的治療方法,同時(shí)還用中醫(yī)藥的治療。實(shí)際上中醫(yī)藥的治療在千百年的歷史經(jīng)驗(yàn)的傳承下,已經(jīng)證實(shí)了中醫(yī)藥治療在治療腫瘤方面是有著非常不可磨滅的功績(jī)。中醫(yī)主要是兩大特點(diǎn):第一個(gè)就是整體觀念,第二個(gè)是辨證施治。整體觀念是中醫(yī)在認(rèn)識(shí)疾病的過程當(dāng)中,總是把疾病放在人體的整體當(dāng)中去看待,注意疾病和全身之間的關(guān)系,注意臟腑與臟腑之間的關(guān)系,在治療腫瘤的時(shí)候總是做一個(gè)全面的調(diào)理。所以這也是其他治療方法所不具備的,所以中醫(yī)在治療直腸癌的時(shí)候,通過中醫(yī)藥的應(yīng)用可以明顯地減輕化療的毒副反應(yīng),減輕手術(shù)后的一些痛苦和改善患者的生存狀態(tài),減少患者在手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥。所以中醫(yī)藥的治療是一個(gè)全面的調(diào)理,通過扶助正氣、祛除邪氣來扶正祛邪,達(dá)到恢復(fù)人體的健康,從而戰(zhàn)勝直腸癌的目標(biāo)。另外一方面,中醫(yī)治療直腸癌重在辨證施治,也就是說它根據(jù)不同的人或者同一個(gè)人的不同階段病情的病變,病性的變化而采取不同的治療方法。它的治療是靈活的,是不斷的變化的,是動(dòng)態(tài)的,是符合疾病發(fā)展規(guī)律的。之所以中藥能夠取得好的療效,因人而異、辨證施治、以人為本、個(gè)性化的治療是它重要的成功經(jīng)驗(yàn)。所以說應(yīng)用中醫(yī)藥的治療對(duì)于直腸癌無論是術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后還是康復(fù)階段,都有發(fā)揮作用的地方。中醫(yī)藥的治療可以有效地改善患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)他的生存時(shí)間,使患者能夠平安的度過手術(shù)期、化療期和康復(fù)期,減少直腸癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以說中醫(yī)藥的治療具有非常重要的作用。
語音時(shí)長(zhǎng) 04:03

2018-09-21

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06:10
直腸癌術(shù)后腹瀉正常嗎
一般來說,患者出現(xiàn)腸道功能紊亂的癥狀,在進(jìn)行直腸癌的手術(shù)以后,這種情況的發(fā)生率可以很高。由于患者在進(jìn)行直腸癌手術(shù)以前,需要做腸道準(zhǔn)備,可以使腸道的功能受到一定的干擾。腸道的手術(shù),對(duì)于腸道的影響會(huì)很大,再加上術(shù)后患者使用的抗生素以及化療藥物,對(duì)腸道都會(huì)產(chǎn)生一些干擾,以及不利的影響。所以,會(huì)有很多的病人,在做完直腸癌手術(shù)以后,會(huì)出現(xiàn)不同程度的腸道功能紊亂。通常患者可以表現(xiàn)為大便次數(shù)多、食欲下降、腹脹以及腹痛等癥狀。在做完直腸癌手術(shù)以后,需要比較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)腸道功能?;颊咴谧鐾曛蹦c癌手術(shù)以后,要注意飲食清淡,少食多餐,細(xì)嚼慢咽?;颊咭⒁獗苊舛讕鷷r(shí)間過長(zhǎng),注意保持肛門局部的清潔、干燥。在飲食、起居、肛門的護(hù)理上,要加強(qiáng)自我管理。
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直腸癌病人要做什么檢查
對(duì)于直腸癌的患者,進(jìn)行早期診斷,就必須要重視直腸指檢、直腸鏡或者是乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。一般情況下,直腸癌的患者通過鏡檢,就可以獲得病理的診斷。患者進(jìn)行檢查的目的,首先,就是需要定性是不是癌以及有沒有癌?;颊哌M(jìn)行腸鏡檢查,取活檢,是屬于最基礎(chǔ)的檢查方式。其次,對(duì)于患者的腫瘤,需要進(jìn)行分期,就是要通過一些檢查,來確定患者病到什么程度,有沒有出現(xiàn)外侵的表現(xiàn),有沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況,有沒有出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移的情況,在這時(shí)候,患者可能就需要進(jìn)行ct檢查以及核磁檢查。最后,如果直腸癌的患者,要準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)治療,還需要對(duì)患者進(jìn)行一些手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面的評(píng)估,比如查血、心肺功能測(cè)試。目的是在治療之前給病人做全套的定性、分期、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估這些相關(guān)的檢查。